鼻息肉是否需要手术主要取决于息肉大小、症状严重程度及对药物治疗的反应。当出现持续性鼻塞、嗅觉减退、反复鼻窦炎或伴有鼻部结构异常时，通常建议手术切除。手术方式主要有鼻内镜下鼻息肉切除术、功能性内镜鼻窦手术等。
鼻息肉体积较大时可能完全阻塞鼻腔，导致持续性鼻塞且药物治疗无效。患者可能出现张口呼吸、睡眠打鼾甚至睡眠呼吸暂停。伴随鼻腔分泌物增多时可能引发慢性鼻窦炎，此时手术可解除气道阻塞并改善通气功能。
息肉压迫嗅区黏膜或阻塞嗅裂会导致嗅觉减退或完全丧失。若嗅觉障碍持续超过三个月且糖皮质激素治疗无效，手术切除息肉有助于恢复嗅觉神经传导功能。术后需配合鼻腔冲洗和激素喷雾维持疗效。
每年发作超过四次的急性鼻窦炎或持续三个月的慢性鼻窦炎，伴随脓性分泌物和面部胀痛时，提示鼻息肉已影响鼻窦引流。手术可开放窦口清除病灶，降低复发概率。术后需定期复查防止窦口再狭窄。
巨大息肉长期压迫可能导致鼻中隔偏曲或鼻甲萎缩等不可逆改变。伴随鼻梁膨隆、面部畸形时需手术矫正。同期行鼻中隔成形术可预防术后鼻腔粘连，但需评估患者出血风险。
息肉引发哮喘急性发作、中耳炎或颅内感染时需急诊手术。合并囊性纤维化等全身疾病者手术指征更积极。术前需完善CT评估病变范围，术中注意保护眶壁和颅底结构。
术后应保持鼻腔湿润避免结痂，使用生理盐水冲洗至少三个月。避免用力擤鼻和剧烈运动两周，定期内镜复查可早期发现复发。合并过敏体质者需持续进行免疫治疗，吸烟患者必须戒烟以降低复发风险。出现发热、剧烈头痛或视力变化需立即复诊。
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