我国iga肾病的发病率约占原发性肾小球疾病的26%~34%。iga肾病可发生在任何年龄,但80%的患者在16~35岁之间发病。10岁以前50岁以后不常见。性别比例在我国男:女约为3∶1。
据有关数据统计,通过对大量人的随访观察,患了iga肾病能活多久是随病情而定。IgA肾病的10年存活率为80%~90%,30~40年以后有20%~30%患者发生进行性肾功能不全,也就是说患者10年中只会出现一些轻微症状,iga是慢性肾病,30年以后才会有生命危险,所以尽早治疗是关键。
病理改变对iga肾病预后影响大。严重的增生、肾小球硬化、新月体形成、毛细血管壁损害、间质纤维化和血管损害为IgA肾病预后不良的指征。IgA沉积的部位与预后亦有关,肾小球毛细血管壁有IgA沉积者,较单纯系膜区IgA沉积者病理改变重,预后差。伴有纤维连接蛋白(FN)沉积者预后不良。有高血压、特别是难于控制的严重高血压的IgA肾病患者预后差,可能造成肾功能迅速减退。但多数患者肾功能减退的快慢不一致
肾病专家专家提示:当确诊为iga肾病,应立即采取积极用效的治疗,避免肾衰竭的发生。肾病讲究的已经早发现早治疗,一旦错过最佳治疗时间,发展为肾衰竭那么病情将更加难以控制。
IgA肾病临床表现:镜下血尿伴/不伴无症状性蛋白尿:多半在对学生的过筛检查和参军、婚前等常规健康检查时发现,然后作肾活检确诊。为儿童和青年人IgA肾病的主要临床表现。
发作性肉眼血尿:它通常于上呼吸道感染(扁桃体炎等)、急性胃肠炎、骨髓炎、腹膜炎、带状疱疹等感染后,偶于疫苗注射后或剧烈运动时出现。最常见的是与上呼吸道感染间隔很短时间(24~72小时,偶可短到数小时)后即出现肉眼血尿,故有人称之为咽炎同步血尿。肉眼血尿持续数小时到数天,通常少于3天。肉眼血尿有反复发作的特点。急进性肾炎综合征:不常见。患者多有持续性肉眼血尿,大量蛋白尿。肾功能于短时间内急骤恶化,可有水肿和轻、中度高血压。这些都威胁着iga肾病寿命。
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慢性IgA肾病需注意控制血压、减少蛋白尿、预防感染、定期监测肾功能。该病进展缓慢但可能发展为肾衰竭,需综合管理。...
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