无论是肾炎,还是急性肾小球肾炎,治疗是刻不容缓的,一旦错过最佳治疗时期,病灶很容易转为慢性,而给治疗提高难度,给病人增加痛苦。
具体的,看看肾病专家是怎么说的。
1.肾性水肿肾性水肿(renaledema)是血浆渗透压下降和水钠潴留的结果,可表现为颜面水肿、腹水、胸水等。见于尿蛋白长期大量流失或肾脏水调节功能下降。
2.肾性高血压由于肾脏功能异常导致的高血压,称肾性高血压(renalhypertension)。各种肾小球内皮细胞和系膜细胞严重增生、肾小球结构破坏和硬化,肾小球毛细血管挤压闭塞乃至消失,导致肾小球缺血,肾素分泌增多,出现肾性高血压另外,由于肾功能异常,体内水钠潴留,导致有效循环血量增多,也可出现肾性高血压。
3.血肌酐值肌酐(creatinine)主要从肾小球排出,血中肌酐值不受肾外因素影响,与肾小球滤过值密切相关,因而血肌酐浓度是了解肾功能损伤程度极为有用的指标。正常值0.7~1.2mg/dl,大于2.5mg/dl则为肾功能不全。
4.肾性贫血和肾性骨病肾性贫血(renalanemia)和肾性骨病(renalosteopathia)肾功能严重受损时,促红细胞生成素减少,电解质紊乱,钙磷代谢失调,从而导致贫血、骨质疏松。
(二)尿的变化
1.少尿或无尿24h尿量少于400ml,称少尿(oliguria),少于100ml,称无尿(anuria)。当肾小球内细胞高度增生挤压毛细血管、肾小囊腔有形成分增多并形成新月体、肾小球结构破坏或硬化,均可造成肾小球滤过率下降,出现少尿或无尿。
2.多尿、夜尿和等比重尿24h尿量超过2500ml称多尿(polyuria)。见于大部分肾单位破坏,有效肾单位减少时,肾单位浓缩改造原尿功能下降,所以尿量增多、夜尿增多、尿比重恒定。
3.血尿尿沉渣检查,每10个高倍视野(400×)有1~2个以下红细胞为正常水平,每个视野超过1个红细胞则为血尿(hematuria)。
尿中混有0.1%以上的血液,尿呈红色,称为肉眼血尿(grosshematuria),肉眼观尿未呈红色,光镜下才见有血尿,称为镜下血尿(microscopichematuria)。肾小球来源的血尿是由于毛细血管壁严重损伤和断裂造成的,由于通过裂口时的挤压和肾小管中的渗透压的影响,红细胞变成奇形怪状,与非肾性血尿不同。
4.蛋白尿尿中蛋白量大于150mg/日为蛋白尿(proteinuria),大于3.5g/日则提示肾小球有严重损伤。尿蛋白如为白蛋白等低分子蛋白构成,说明肾小球对蛋白呈选择性滤过,因而称之为选择性蛋白尿(selectiveproteinuria),提示肾小球的电荷和大小选择屏障损伤较轻;如尿蛋白中含有球蛋白等大分子蛋白,称之为非选择性蛋白尿(non-selectiveproteinuria),提示肾小球的选择屏障损伤较重。
蛋白尿是由于肾小球毛细血管通透性增高造成的。
5.管型尿管型(cast)由蛋白质、细胞或细胞碎片等在肾小管内凝聚而成,为肾小管铸型。管型的基质均为肾小管来源的Tamm-Horsfall蛋白,但所含其他成分不同,形态和性质不一。管型包括:透明管型(白蛋白构成),颗粒管型(细胞碎片构成),上皮细胞管型,红细胞管型,白细胞管型,脂肪管型等。正常情况下,尿内可见少量透明管型,但如有大量透明管型或见其他管型,则称为管型尿,表明肾小球或肾小管有病变。肾小球病变时,透明管型和颗粒管型多见。
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