急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病,血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴一过性氮质血症,具有自愈倾向。
常见于链球菌感染后,而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。
1、肾小球肾炎导致水肿:肾小球滤过率下降,导致水、钠潴留;蛋白质从尿中丢失引起血浆胶体渗透压下降,导致水分潴留;肾素分泌增多,引起继发性醛固酮分泌增多,肾小管钠、水重吸收增多等多种因素,是引起肾性水肿的原因。轻者仅有体重增加(
隐性水肿),重者可全身肿胀,甚至腹(胸)腔多量积液。2、肾小球肾炎导致蛋白尿:肾炎时,肾小球毛细血管壁的通透性增加,血浆白蛋白由基膜滤过,而产生蛋白尿,所以肾小球肾炎的最重要的特点是蛋白尿。
3、肾小球肾炎导致管型尿:管型是尿内蛋白质凝固和沉淀所形成的,所以在肾炎时,尿内应当有管型。
应注意的是,尿中只有蛋白质而无管型,不能反映肾小球的病变。反之,只有管型而无蛋白质也不提示肾小球病变。只有在尿中既有蛋白质又有管型时,才提示肾小球的病变。
4、肾小球肾炎导致高血压:肾脏通过调节水、钠代谢,影响有效循环血容量,同时产生肾素,影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统而导致高血压。慢性肾炎时高血压发生率为33.3%,尿毒症发生率为84%。
5、肾小球肾炎导致贫血:肾性贫血常由水分潴留所致的稀释;肾小球严重病变时,红细胞生成素减少而出现贫血。
贫血一般为正常形态、正常色素性贫血。
6、肾小球肾炎导致氮质血症和尿毒症:它是肾小球病变到终末期时出现肾功能不全的表现,但并不是所有肾小球肾炎病人都有的表现。
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