什么是原发性肾小球肾炎

原发性肾小球肾炎是最常见的肾小球疾病，临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。但每个患者可表现的轻重程度不同，许多患者以水肿为首发症状，轻者仅晨起时眼脸及面部微肿，午后下肢略有水肿，经休息后短期内可消失。

1.急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)：为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并可有一过性氮质血症的一组疾病。多见于链球菌感染后，其它细菌、病毒及寄生虫感染也可引起。

2.急进性肾小球肾炎(rapidlyprogressiveglomerulonephritis)：临床起病过程和表现类似急性肾小球肾炎，但肾功能急剧坏转、早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征，病理表现为大量新月体形成的一组疾病。

3.慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)：为病情迁延、病变进展缓慢、最终将发展成慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病。临床以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功损害为基本表现，但由于疾病病理类型和病期不同，它们的主要表现可相异，呈多样化。

4.无症状性血尿或(和)蛋白尿(隐匿性肾小球疾病)(asymptomatichematuria and/orproteinuria)：是以无症状蛋白尿(尿蛋白量<1克/日，以白蛋白为主)和(或)单纯性血尿(持续或间断镜下血尿，并偶见肉眼血尿，其性质为肾小球源性)为临床表现的一组肾小球疾病。病人无水肿、高血压及肾功能损害。

5.肾病综合征(nephroticsyndrome)：主要表现为"三高一低"，即高度浮肿、大量蛋白尿(≥3.5克/日)、高脂血症和低蛋白血症(血浆白蛋白≤30克/升)。只要具备大量蛋白尿和低蛋白血症诊断即可成立。

"急性肾炎"、"急进性肾炎"、"慢性肾炎"、"隐匿性肾小球疾病"也都不是独立的疾病，都是由多种肾小球疾病所组成的综合征，特别是数十年来肾活检的广泛开展，使过去认为的单一疾病已需要进一步分类。如隐匿性肾炎实际上包括IgA肾病、非IgA型系膜增生性肾炎、薄基底膜肾病等多种原发性肾小球疾病。随着诊断水平的提高，越来越多的在临床上表现大致相仿，但病因、发病机理、治疗反应、预后各不同的独立疾病被发现和确认。因此，将上述各种"病"换之为"综合征"，而将隐匿性肾炎更名为"无症状性血尿和(或)蛋白尿"更为合适。因为蛋白尿、血尿，特别是肉眼血尿是不能认为是"隐匿"的。