慢性肾小球肾炎无肾功能衰竭时,一般高血压的发生和肾功损害的程度呈正比关系。在肾小球病变程度较轻的情况下,发生高血压者较少见,即使有高血压也多为轻度。
在肾小球病变发展,肾功能损伤加重时,高血压的发生率和程度也随之增加。由于慢性肾小球肾炎患者在摄入较多的钠和水时,对机体的影响也明显大于正常,故推测高血压的发生可能与体液量调节异常有关。但当伴有肾功能不全时,水钠潴留所引起的高血容量状态,往往是高血压形成的主要因素。此外,血浆肾素活性升高,总外周阻力加大,也是高血压形成的又一重要原因。
1.风水相搏证:开始眼睑浮肿,继则四肢及全身浮肿,恶寒,发热,肢节酸楚,小便不利,舌苔薄白或薄黄,脉滑或浮紧。
疏风利水。代表方:越婢加术汤、五皮饮、五苓散加减。
2.湿热内蕴证:遍体浮肿,皮肤绷紧光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,腰胀重着,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉沉数或濡数。清热利湿。代表方:疏凿饮子,己椒苈黄丸加减。
3.湿热毒蕴证:眼睑浮肿,延及全身,小便不利,腰膝重着而痛,身发疮疖,甚至破溃,舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数。
清热化湿解毒。代表方:麻黄连轺赤小豆汤合五昧消毒饮、甘露消毒丹加减。
4.水湿浸渍证:全身水肿,按之没指,小便短少,体困身重,胸闷,纳呆,泛恶,苔白腻,脉沉缓。利水消肿。代表方:胃苓汤、实脾饮加减。
5.浊毒闭窍证:神志朦胧,烦躁,嗜睡,反应迟钝,甚至昏迷,恶心
呕吐,口鼻气味异常,舌苔白腐或腻,脉弦。利湿化浊,解毒开窍。代表方:黄连温胆汤加减,送服玉枢丹。
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