肾盂肾炎的预防与治疗

肾盂肾炎是一种常见的多发性疾病，很多患者被肾盂肾炎困扰着，尤其是女性，因为肾盂肾炎患者一般都是女性多于男性。那么我们要怎么预防呢?预防肾盂肾炎的好方法是什么?下面就让我们具体的了解一下吧。

肾盂肾炎患者要注意，不可胡乱吃药，一定要根据自己的病情，选择适合自己的治疗方法，听从医生的安排，正确治疗，以防止造成严重后果。这是对肾盂肾炎的预防要注意的。目前有80％以上的患者都有因治疗不当而导致病情加重的经历，甚至在一些名牌大医院治疗也是如此，患者应该尽量多学一点有关肾盂肾炎的知识，作到知己知彼，慎防上当，因此要做好肾盂肾炎的预防。加强肾盂肾炎患者的全身支持疗法，积极治疗可以做到预防慢性肾孟肾炎的复发。慢性肾孟肾炎的预防要注意引起人体抵抗力下降的全身性疾病，如糖尿病、肝病、肿瘤等。保持尿路通畅也是慢性肾孟肾炎的预防要点，及时排除肾盂肾炎患者的尿路流通不畅的因素，如为结石，应及时排石或碎石;如为肿瘤应及时手术治疗;如为前列腺肥大应及时用射频、药物或手术治疗;如为尿道狭窄应及时扩张。

除了及时的预防，在治疗方面我们患者朋友们要注意：

（一）一般治疗
目的在于缓解症状，防止复发，减少肾实质的损害。应鼓励患者多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细胞。
有发热等全身感染症状应卧床休息。服用碳酸氢钠，可碱化尿液，减轻膀胱刺激症状，并对氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素及磺胺等有增强疗效作用，但可使四环素、呋喃咀啶的药效下降。有诱发因素者应治疗，如肾结石、输尿管畸形等。抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验下进行。
（二）抗感染治疗
1．急性肾盂肾炎

初发的急性肾盂肾炎可选用复方磺胺甲恶唑或吡哌酸，诺氟沙星。感染严重有败血症者宜静脉给药。根据尿培养结果选用敏感药物。如头孢哌酮，阿米卡星毒素对葡萄球菌、克雷伯菌、变形杆菌，绿脓杆菌、大肠杆菌的敏感率均在90％以上。氟喹诺酮类药物对变形杆菌、枸橼酸杆菌及克雷伯菌敏感率在80％以上。哌拉西林、氨苄西林、呋啁妥因对D群肠球菌100％敏感。真菌感染用酮康唑或氟康唑。

2．慢性肾盂肾炎
急性发作者按急性肾盂肾炎治疗，反复发作者应通过尿细菌培养并确定菌型，明确此次再发是复发或重新感染。
（1）复发指治疗后菌株转阴性，但在停药后的6周内再发，且致病菌和先前感染的完全相同。复发的常见原因有：①尿路解剖上或功能上异常，引起尿流不畅。可通过静脉肾盂造影或逆行肾盂造影以明确之，如有明显解剖异常情况存在，需手术加以纠正。如果梗阻因素难以解除，则根据药敏选用恰当抗菌药治疗6周。②抗菌药选用不当或剂量和疗程不足，常易复发，可按药敏选择用药，治疗4周。③由于病变部位瘢痕形成，血流量差，病灶内抗菌药浓度不足，可试用较大剂量杀菌类型抗菌药治疗如先锋霉素、氨苄青霉素、羟苄青霉素、乙基因梭霉素等，疗程6周。一年内如尿感发作在3次或3次以上的者又称复发性尿感，可考虑长程低剂量治疗。一般选毒性低的抗菌药物，如复方磺胺甲恶唑或呋喃坦丁，约605患者菌尿转阴。男性因前列腺炎引起复发者，宜同时治疗慢性前列腺炎，选用脂溶性抗菌药物如复方磺胺甲恶唑。环内沙星。利福平，顿服，疗程宜长达3月。必要时手术切除病变（增生、肿瘤）等。

如果经两个疗程的足量抗菌治疗后，尿菌仍持续阳性，可考虑长程低剂量治疗。一般采用复方新诺明或呋喃叮，可以服用1年或更长。