肾病综合征(NS)以肾小球基膜通透性增加,可由多种病因引起,表现为低蛋白血症、大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群,分为原发性、继发性和遗传性三大类,原发性NS属于原发性肾小球疾病,有多种病理类型构成,下面就来看一下肾病综合征的症状。
肾病综合征的症状
1、低蛋白血症。血浆白蛋白降至<30g/L,促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加,NS时大量白蛋白从尿中丢失,当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失,血浆的某些抗凝及纤溶因子、免疫球蛋白(如IgG)和补体成分、金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白也可减少,则出现低白蛋白血症也是加重低白蛋白血症的原因,除血浆白蛋白减少外,尤其是大量蛋白尿,肾小球病理损伤严重和非选择性蛋白尿时更为显著,患者易产生感染、微量元素缺乏、高凝、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症。
2、大量蛋白尿。在正常生理情况下,大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现,也是肾病综合征的最基本的病理生理机制,大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/L,致使原尿中蛋白含量增多,肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障,当远超过近曲小管回吸收量时,形成大量蛋白,凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。
3、高脂血症。高胆固醇和(或)高甘油三酯血症,NS合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明,血清中LDL、VLDL和脂蛋白(α)浓度增加,高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加,常与低蛋白血症并存,高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致,但是在周围循环中分解减少也起部分作用,肝脏合成增加为次要因素。
4、水肿。NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,是造成NS水肿的基本原因,使水分从血管腔内进入组织间隙,血浆肾素水平正常或下降,约50%患者血容量正常或增加,提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在NS水肿发生机制中起一定作用。
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