中暑是指因长期暴露在高温或高温环境下进行体育活动而引起的体温调节功能障碍,表现为高热、皮肤干燥和中枢神经系统症状的一组临床综合征。
核心体温41℃是严重预后不良的指标。
重度中暑患者体温超过40℃时病死率为41.7%,体温超过42℃时病死率为81.3%。1.环境因素在炎热的车间工作,如果再加上通风不良,容易中暑;农业和户外工作,通过直接暴露在阳光下,再加上地球受到太阳的照射,大气温度再次升高,人的脑膜充血,大脑皮层缺血而引起中暑,空气中湿度的增加容易诱发中暑。2.公共场所和家庭中的个人物理因素拥挤集中,产热集中,散热困难,热衰竭主要是由于周围循环不足引起的,导致昏厥或短暂昏迷根据我国《职业性中暑诊断标准》(gb11508-89),中暑可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。先兆中暑、轻度中暑、口渴、食欲不振、头痛、头晕、出汗过多、乏力、恶心呕吐、心悸、面色干红或苍白、注意力不集中、动作协调、体温正常或升高等。重度中暑包括中暑惊厥、中暑衰竭和中暑。热性抽筋是一种剧烈的肌肉抽筋,通常发生在下肢后部(腓肠肌和跟腱),也发生在腹部。
肌肉痉挛可能与严重的钠缺乏(过度出汗和低渗液体消耗)和过度通气有关。热痉挛也可能是中暑的早期表现。中暑衰竭是由于过多的水分和盐分流失,由于出汗过多,经常发生在工作或运动的炎热环境中而没有提供足够的水分,也发生在不适应高温潮湿的环境中,其标志是:大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐、高温、可有明显脱水特征,如心动过速、直立性低血压和晕厥,无明显中枢神经系统损伤表现。热衰竭可以是热痉挛和热喷射病的中间过程。四次中暑是致命的紧急情况。根据患者的病情和发病机制,中暑分劳力性和非劳力性两种。劳动主要是在高温环境下产生内源性热量(如天气炎热的长跑运动员),它可以发生得很快;非劳力损失主要是由于高温环境(例如,老年人在热浪期间生活在没有空调的环境中)由于热调节功能障碍而造成的热量损失,这种损失可在几天内发生。症状有:高热(直肠温度≥41℃),皮肤干燥(早期湿润),神志不清,抽搐,甚至无反应,外周循环衰竭或休克。此外,劳力性患者更容易横纹肌溶解、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、DIC或多器官衰竭,死亡率较高。
治疗1。停止活动,在阴凉通风的环境中休息。脱下多余或紧身衣。2.如果病人有反应,没有恶心或呕吐,给病人水或运动饮料。还可服用人丹、10滴清水、藿香正气水等中药。3.让患者躺下,将下肢抬高15~30cm。4.将一条湿毛巾放在受伤者头部和躯干降温,或将冰袋放在受伤者腋下、颈部一侧和腹股沟处。5.如果病人的病情在30分钟内没有改善,请就医。如果病人没有反应,打开气道,检查呼吸并给予适当的处理。6.对于重度热疗患者,降温速度决定预后。温度越高,病程越长,组织损伤越严重,预后越差。对于那些未能实现外部冷却,胃或直肠灌洗与4℃冰盐水可以执行,或5%葡萄糖盐水在4℃或1000~2000毫升生理盐水,冷却效果和产能扩张,但起始速度应缓慢,避免引起心律失常及其他不良反应。7.如有必要,需要床边血液净化治疗。8.加强监测和对症治疗。
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