B超说有子宫肌瘤，怎么办？

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，是由子宫平滑肌组织或血管平滑肌组织而成，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。子宫肌瘤好发于30-50岁的女性，一般青春期前比较少见，在一定程度上影响着妇女的子宫的生理功能，其中包括生育功能。临床上，我们根据肌瘤的部位不同，把子宫肌瘤分为黏膜下肌瘤（长在房间的肌瘤）、肌壁间肌瘤（墙壁中间的肌瘤）、浆膜下肌瘤（瓷砖上的肌瘤）。

子宫肌瘤有什么临床症状？

子宫肌瘤的临床症状主要取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无并发症。常见的症状有月经的改变（月经量多、经期延长、月经周期紊乱）、贫血、流产与不孕、腹痛、腹部包块、压迫症状（肌瘤压迫膀胱会引起尿频、尿急，肌瘤压迫肠管会引起大便秘结等）等。其中月经的异常、贫血、不孕与流产是最常见的，临床上越靠近宫腔（房间）的肌瘤，其对月经的与怀孕的影响就越大。

子宫肌瘤该如何治疗

1、期待疗法：临床上并不是所有的子宫肌瘤都是需要处理，尤其是对于那些位于肌壁间或浆膜下、肌瘤较小（一般小于5cm）、且不伴有临床症状的肌瘤是不需要处理。可以选择每半年到一年复查一次子宫附件彩超以监测肌瘤的生长变化。

2、药物治疗：临床上对于肌瘤的生长变化，目前认为主要是跟雌孕激素及其受体水平偏高有关，因此在采用药物治疗子宫肌瘤方面，主要采用拮抗或降低雌孕激素水平的药物，包括GnRh-α、达那唑、米非司酮，但是药物在治疗子宫肌瘤方面有一定的局限性，一旦停药物治疗，肌瘤是很容易复发和增大的。

3、手术治疗：手术对肌瘤的处理主要是针对于肌瘤比较大（大于5cm）、多发的、靠近宫腔的、或引起临床症状的（尤其是黏膜下或肌壁间靠近宫腔的）肌瘤，手术的方式包括肌瘤的剔除和子宫切除。那么临床上对于两种方案该如何选择呢，一般对于年龄较轻、有生育要求、肌瘤单发的患者可以选择肌瘤的剔除，而对于年龄较大、无有生育要求、肌瘤多发的，则可以考虑子宫切除。

子宫肌瘤治疗后，什么时候合适怀孕？

子宫肌瘤因为是一个激素依赖性的疾病，只要月经来，就有可能会有复发的可能性，因此若是没有症状，目前也没有计划生育的话，不必着急要手术，在计划怀孕之前一年左右进行评估，若是太早手术处理，过若干年也没有结婚又复发了，二次处理肌瘤会比较麻烦。

若是粘膜下肌瘤采用宫腔镜手术，一般情况下，手术后3个月即可考虑受孕，而开腹或者腹腔镜手术，根据不同子宫肌瘤类型，避孕3个月-12个月不等。

但有相关报道，腹腔镜手术后再次妊娠发生子宫破裂的可能性高于传统开腹手术，这与许多因素相关。