高泌乳血症易引起不孕？

泌乳素是由脑垂体分泌的一种蛋白类激素，主要作用是刺激乳腺组织生长及产生乳汁。在月经周期中PRL的分泌卵泡期低于黄体期，与LH变化较同步。多巴胺与氨基丁酸可抑制PRL的分泌，促甲状腺激素释放激素可刺激PRL的合成，舒血管肠肽可促进PRL的释放。正常水平的PRL对促性腺激素的分泌作用还不十分清楚，但过高的PRL会引起性腺轴功能紊乱。

(一)病因

原发性高泌乳素血症的常见病因有垂体泌乳素肿瘤、空蝶鞍综合征、下丘脑一垂体疾病、特发性PRL升高等：继发性高泌乳素血症的病因有药物性PRL升高、原发性甲低、PCOS、肾上腺功能低下、肝硬化、慢性肾衰等。

(二)临床表现

(1)月经改变：HPRL的典型表现是闭经，还可表现为月经不调(如月经稀发，月经量少等)、排卵障碍、黄体功能不全、不孕等。

(2)泌乳：自发泌乳或挤压双侧乳房时可见乳汁，与PRL的水平高低无绝对的正相关性，可能与PRL的异型性及其免疫活性、生物活性、受体结合率等因素有关。

(3)其他表现：若长期不进行治疗，可能因雌激素缺乏导致骨质疏松，或由于垂体瘤进展而引起头痛与视力障碍

(三)诊断

1.病史

注意月经变化、慢性病史以及有无服用氯丙嗪、利血平或避孕药史、有无手术史及产后失血病史。

2.体检

注意有无甲状腺肿大、肥胖、多毛、泌乳等。

辅助检查：血清PRL测定是最主要的诊断方法。测定PRL以上午9～10点钟空腹抽血为宜。>35ng，ml或>lIu/L为升高，以重复测定2～3次结果为可靠。测定血清TsH、游离T3与T4，排除甲低。测定卵巢功能，如FSH、LH，必要时测定血E2、P。

(四)治疗

继发性高泌乳素血症应停药或治疗原发病，垂体肿瘤者可采用药物、手术或放射治疗。