脑梗死的疾病分类

脑梗死是老年人最常见的瘫痪原因。脑梗死的发生是否规律，对预防疾病的发生有很大的帮助。河南省人民医院神经内科主任医师徐军结合临床经验和资料分析认为，脑梗死的发病与人类生物钟节律密切相关。脑梗死经常发生。徐军主任接诊了上千例脑梗死病例。

脑梗死患者根据发病时间的特点可分为两类。一种是血液动力学性脑梗死，常发生在深夜。患者通常在半夜或早晨醒来，发现自己的四肢僵硬，才知道自己患有脑梗塞。这些患者常有高黏血症，血流过慢是主要原因。血流越慢，粘度越高，血液粘度越高，血流越慢，血栓形成。由于血液粘度的日变化曲线在后半夜最高，下午最低，因此脑梗死的发病率在后半夜到凌晨最高。另一种是动脉栓塞性脑梗死，发生在剧烈活动或情绪变化期间，主要与血流剧烈波动有关。病人经常在活动中突然发作和头晕。这些病人大多患有高血压，白天血压波动很大。发病时间与正常白天血压升高的时间一致。早晨高血压型易在早晨起床，下午高血压型易在下午起床，而运动后，高血压型易在兴奋状态下发生脑梗死。两大病因是以血液为主要病因的脑梗死。

血液粘度和血压的昼夜变化受生物钟的调节，因此生物钟与脑梗死的发病有关。夜间，人体肌肉、骨骼等运动器官处于静息状态，血流减少，而内脏血流增加，特别是肾脏血流明显增加。血液流经肾脏后，水的滤液增加，血液浓度增加。这是夜间血液粘度增加的机制。

正常人夜间睡眠时血压明显下降，修复了白天血压过度波动造成的血管损伤，但高血压患者却失去了这种变化规律，使动脉不能休息，容易形成动脉硬化，进而导致脑梗死的发生。为此，徐军主任认为，预防脑梗死主要有两点：一是预防病因，如治疗高脂血症、高血压、糖尿病;二是预防诱发因素，如血液粘度过高、血压波动过大。后者与生物钟密切相关。

当然，不加选择地降低血液粘度是没有好处的。有些人一年只能靠1-2次输液来降低血液粘度，这没有效果。徐主任推荐的最简单、最有效的方法是每晚睡前喝一大杯水(500-1000ml)，以降低夜间血液粘度。一些病人担心夜间尿量增加可能影响睡眠。事实上，这只是说明肾脏的保水能力受到质疑，而且在后半个晚上血液粘度增加的可能性更大。因此，我们睡觉前应该多喝水。此外，在医生指导下，应使用抗血小板凝固剂、抗凝剂、降脂药和降纤维蛋白原药进行治疗。

对于高血压患者，应观察其生物钟对血压调节的特点。通过观察一天内血压的波动，还可以到医院做血压定量运动诱导试验，判断血压对应激的反应规律。避免高峰时期情绪激动和剧烈运动，防止脑梗死的发生。比如，晨间高血压患者，晨练很讲究，尽量与他人相伴，不要做过度运动，防止血压过度波动。