腰椎间盘突出症是一种常见、多发的脊柱退变性疾病,是骨科门诊常见的疾病。轻则会出现腰痛、腰酸等腰部不适,或伴有下肢放射酸胀疼痛,甚至麻木,重则会出现行走困难、大小便功能障碍等严重问题。
大多数慢性腰腿痛是由腰椎间盘突出症引起的,非手术治疗有很好的效果,是大多数患者的首选。腰椎间盘突出症是否需要手术,关键不在于看突出程度有多大,而主要是看症状的严重程度、保守治疗的效果和生命的严重程度。影像学检查提示的突出程度仅供参考。
如果出现下列条件之一者,应当考虑手术治疗:
1)经过正规的保守治疗无效者;
2)疼痛严重影响睡眠者;
3)出现明显神经症状者;
4)症状反复发作者,根据发作的程度和频度,在再发作时可考虑手术治疗。
5)另外,如果MRI发现腰椎间盘突出症影响很大,考虑保守治疗差,应尽早手术治疗。
腰椎间盘突出的治疗方法是什么?
一旦确诊为腰椎间盘突出症,应选择适当的治疗方法。
非手术治疗又称保守治疗,常用方法有中西医结合治疗、手法治疗、针灸治疗等,甚至卧床休息也是一种传统有效的治疗方法。
腰椎间盘突出症的手术治疗早已成熟,后路手术是最常用的手术方式。根据进入椎管的方法,后路手术可分为全椎板切除、半椎板切除好开窗等。近年来,随着医疗器械的发展,腰椎间孔镜下微创手术取得了良好的效果。椎间孔镜手术的优点:

1)手术创伤小,局麻下手术完成,手术期间操作者可与患者进行沟通,避免了可能的神经损伤。
2)术后恢复快,不破坏脊柱稳定结构,术后6小时可下地活动,术后1日可出院,术后2周恢复正常活动;3)手术切口1cm,通道直径7mm,几乎无瘢痕。
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