髋关节积液是指髋关节骨、软骨、滑膜及周围软组织炎症的表现,积液主要由滑膜分泌物产生,由各种原因引起刺激滑膜损伤产生的炎症反应,如关节炎、关节结核、风湿等,以及外伤、骨损伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等。
滑膜的刺激反应是分泌渗液和产生疼痛,滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,主要症状是产生积液。
关节液的产生和吸收是一个动态平衡。当关节液再吸收受阻时,由于关节液生产和吸收的动态平衡被打破,关节液的产量大于再吸收,关节水就会出现。因此,关节内只要有渗出性积液,就会出现滑膜炎症,其主要表现为关节充血肿胀,疼痛,渗出增多,关节积液,活动蹲困难,功能受限。所以滑膜炎的治疗主要是调节微循环系统。只要微循环畅通,水就会消失,炎症就会减轻。
引起髋关节积液的主要原因是骨关节炎,强直性脊柱炎和髋关节结核。
髋关节骨性关节炎的主要表现是运动或负重后,腹股沟有酸胀的感觉,并沿大腿前后向膝关节放射,臀部周围及股骨粗隆处也有酸胀疼痛,行走跛行,患者难以拄着拐杖走上下楼梯。
髋关节病变最常见的原因是强直性脊柱炎,此外,对于单髋关节积液性疾病,更应注意髋关节结核,这是继胸椎后骨关节结核最常见的部位。时有发生,很难区分是结核性还是免疫性。此时,有两个方面可供参考:一是髋关节MRI,如果周围软组织明显肿胀,则支持结核;二是密切随访,结核是1-3个月内影像学损害进展明显的。
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