大多数痛风患者都有肾脏受累,尤其是慢性痛风患者,严重者可出现关节破坏畸形、肾功能损害甚至尿毒症。痛风患者常伴发高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病等,严重危害患者生活质量。
所以很多痛风患者会认为既然高尿酸对身体危害如此大,那尿酸就应该降得越低越好,但任何事物均有阴阳两面,矛盾是对立统一的,尿酸并不是降得越低越好。
全世界大规模的流行病学研究发现,尿酸与大脑组织的退行性病变有关。尿酸低于正常值,就可能引起老年性痴呆和多发性硬化症等疾病。
研究人员用五年对英国的59204名痛风患者和238805名非痛风患者做了比较,这组人的平均年龄为65岁,他们的情况相似,研究发现,痛风患者中有309个老年痴呆症病例,非痛风患者当中有1942个病例,痛风患者得老年痴呆症的比例比另一组低24%。
其原因可能是尿酸能防止氧化应激,它可能有助于延缓神经老化,此外,还有研究表明,尿酸具有维持血压功效,尿酸过低会增加心血管疾病、老年痴呆的风险。
我们在重视高尿酸危害的同时不能忽视其有益的方面,总之,适则有利,过则有弊,阴平阳秘。痛风患者降尿酸治疗一般血尿酸水平不低于180umol/L为宜。
正如前所述,痛风患者急性期需要抗炎止痛治疗,缓解期需要降尿酸达标治疗。那么降尿酸治疗需要多久,是不是需要长期服药呢?
日常门诊痛风患者经常会问这个问题,医生一般会回答“药需要长期吃一段时间”,其实,很多医生也不知道对于每个人的“长期一段时间”到底具体是多久。
大家需要认识到痛风与高血压、糖尿病这些疾病都是慢性病。高血压有降压目标,糖尿病有降糖目标,痛风也有降尿酸目标。以前教科书告诉我们,降尿酸治疗一旦开始,就需要终身维持,把血尿酸水平控制在达标水平。
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