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反流性食管炎导致呛咳的鉴别诊断

发布时间: 2016-05-27 11:23:04

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反流物吸入气道时可出现呛咳窒息、气管炎、支气管炎、哮喘样发作(刺激性支气管痉挛);反流物进入肺内,可引起吸入性肺炎、肺不张、肺化脓症和肺间质性纤维化等。反流性食管炎导致呛咳的鉴别诊断反流性食管炎导致呛咳的症状并非独有,许多疾病也有类似症状,应注意与以下疾病鉴别。

1、内镜阴性的胃食管反流病:两组的临床症状相似,病理检查可有炎性改变,鉴别诊断需行内镜检查,本病内镜检查无食管粘膜破损。

2、食管癌:临床表现与反流性食管炎相似。其区别在:①发病年龄通常在50岁以上(高发区在40岁以上);②咽下困难呈进行,伴咽下疼痛;多数患者可以明确指出病变部位,且与实际部位相符;③食物反流食管反流.反流物非酸性,含粘液;有时呈血性,混有隔日宿食,甚至可见坏死脱落组织块;④晚期出现全身消耗和扩散、转移等临床表现;⑤X线、内镜检查和病理可以确诊。

3、消化性溃疡:临床表现有上腹痛、腹胀、嗳气、反酸。反流性食管炎导致呛咳的鉴别诊断与反流性食管炎的鉴别点在于:①消化性溃疡呈反复发作的慢性病程;②消化性溃疡发作呈周期性,多在冬春和秋冬季节发病;③消化性溃疡症状呈节律性。十二指肠溃疡呈空腹痛、夜间痛,胃溃疡呈餐后痛;④内镜检查可见溃疡,X线下可见“龛影”。

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