小儿反流性食管炎如何药物治疗

发布时间: 2016-05-27 15:03:18

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反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征。不仅成人会得,小儿也可能会患有反流性食管炎。患者忍受着反流性食管炎的的困扰,对于疾病,就要去医院,积极治疗,那么小儿反流性食管炎该如何药物治疗呢?

1.一般治疗

包括体位治疗和饮食治疗。

(1)体位:新生儿,婴幼儿体位何种最佳各家意见不一。认为前倾俯卧30°最佳,但此体位可能增加要儿猝死的危险,应慎重。年长儿右侧卧位抬高15~20cm.以利胃排空减少反流。

(2)饮食和喂养方式:新生儿宜少量多餐,以减少胃容量。婴儿以稠奶喂养(配方奶加米糊增稠)。年长儿少量多餐,以高蛋白低脂饮食为主,晚餐后不宜再喝饮料以免发生反流,避免应用刺激性调味品影响LES张力的食物(巧克力、咖啡及酒类)和药物(异丙肾上腺素、前列腺素、酚妥拉明、阿托品等)。

2.药物治疗

根据GER的发病机制,药物治疗目的为增加LESP,抑制胃酸分泌,促进食管蠕动及胃排空。

(1)促胃肠动力剂:此类药物有乌拉胆碱(bethanechol)、甲氧氯普胺(metoclopramide)、多潘立酮(domperidone)、西沙必利(cisapride)。前二者因副作用大,不适合儿科应用。多潘立酮,也称吗丁啉(motilium),系多巴胺D2受体拮抗剂,使胃肠道上部的蠕动和张力恢复正常,促进胃排空,增加胃窦和十二指肠运动,协调幽门收缩,增加食管蠕动和LFS的张力。极少通过血脑屏障,对脑内多巴胺受体几乎无抑制作用,故很少中枢神经系统副作用。婴儿由于代谢和血脑屏障尚未发育成熟,故应慎用。个别患儿轻度肠痉挛,血清泌乳素水平升高,停药后即可恢复正常。小儿剂量:每次0.3mg/kg,每天3~4次。西沙必利,也称普瑞博思(prepulsia),系5-羟色胺受体(5-HT受体)激动剂。刺激肠肌间神经丛的乙酰胆碱释放,加强并协调全胃肠运动,增加LESP,缩短食管酸暴露时间,减少GER参数。副作用轻微,仅少数患儿发生短暂的腹痛.肠鸣,稀便,有报道可致心律紊乱。剂量:新生儿每次0.1mg/kg,婴幼儿每次0.15~0.2mg/kg,儿童每次0.3mg/kg,每天3~4次,最大剂量毒次5mg。

(2)止酸药:抑制胃酸分泌的药物主要包括Hz受体拮抗剂、质子泵抑制剂。可选用西米替丁(cimetidine),10~15mg/(kg·d),分4次;雷尼替丁(ranitidine),3~5mg/(kg·d),每天2次;奥美拉唑(omeprazole),0.7mg/(kg·d).一天1次。尤其适用于食管炎者。

国内有报道采用思密达治疗食管炎,收到满意疗效,思密达覆盖食管粘膜,与粘膜糖蛋白结合,提高食管粘膜屏障抵抗胃酸,胃蛋白酶、胆盐,促进上皮再生,促使糜烂溃疡病灶修复。

3.外科手术

绝大多数GER患儿经体位疗法、饮食和喂养调整以及药物治疗后痊愈,仅5%~10%患儿需行手术治疗。新生儿不作抗反流手术。手术指征:①内科治疗68周无效,有严重并发症如消化道出血、营养不良、生长发育迟缓;②严重食管炎,特别伴有溃疡H:血和缩窄形成;③食管裂孔疝;④有呼吸道并发症如呼吸道梗阻、反复吸入性肺炎、窒息、支气管肺发育不良。手术目的为加强LES的功能,多采用Nissen胃底折叠术。

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精彩问答

  • 念珠菌食管炎症状是什么

    念珠菌食管炎症状,吞咽疼痛、咽下异物感、咽下不适,部分病人会出现吞咽困难,疼痛性吞咽困难、胸骨下痛、呕吐及胃肠道出血,真菌性口腔炎。建议您饮食一定要清淡,多喝开水,少吃辛辣食物。可以采取制霉菌素等药物进行治疗。念珠菌性食道炎的临床症状主要表现为咽疼,吞咽疼和咽下困难。除了药物进行治疗以外,平时应该注意饮食,避免生吃一些蔬菜和水果,应吃易消化易吸收的食物,这样有利于食道的健康。常规胃镜检查时,医生可发现食管出现不连续点状及岛状白色物质附着,用水冲洗不易冲走,进行细菌刷检涂片。

  • 反流性食管炎会癌变吗

    对于长期反流性食管炎这种恶变的情况,目前有很多学者和医生非常关注,比如胃炎症、溃疡的情况,有长期炎症刺激的时候会造成这种恶变的发生。反流性食管炎也是有癌变可能性的,主要的并发症以食管狭窄为主,有极少部分严重疤痕性的狭窄需要通过手术切除。另外在饱食之后,避免平卧休息,尤其在进餐之后的两小时以内,应避免平卧,一般患者的症状多可逐渐的改善,建议患者服用吗丁啉或者莫沙必利以及兰索拉唑、胶体果胶铋等药物进行治疗。

  • 反流性食管炎会导致咽炎吗

    患有反流性食管炎的患者,如果不及时治疗,是会引发咽炎的,因为胃内容物反流会对咽喉部位造成一定的刺激,容易使患者出现咽喉肿痛的症状。需要引起患者的重视,在医生的指导下,按时服用相关药物进行治疗,比如奥美拉唑、多潘立酮等。除此之外,患者还需要改变不正确的饮食习惯,不要吃辛辣、刺激的食物,尽可能的降低对胃部的刺激。

  • 食道炎和食管炎的区别

    食管炎和食管反流没有很大的明显区别,简单的理解就是食管反流会引起食管炎症,食管反流可以理解为是一种病因,也就是会引起食管炎的一种因素。食管反流的原因是因为食管抗反流防御机制减弱,也就是食管下括约肌松弛等因素,导致胃内容物还有十二指肠内容物,倒流进入食管而引起炎症病变。大多数食管炎是由于食管反流引起,在患者发生食管反流的时候会出现反酸、烧心、腹痛,还有灼热感等。

  • 反流性食管炎有什么需要注意

    患有反流性食管炎,这个疾病跟饮食有很大的关系,所以在饮食的选择上也要慎重,酸性东西不可以吃,例如橘子,凤梨等。带有刺激性的食物不要吃,碳酸饮料不能喝,过硬的食物不能吃。吃饭的时候也有很多需要注意的事项,例如吃饭的时候一定要细嚼慢咽,不可以狼吞虎咽,每一顿饭要少吃一些,饿了可以再吃。避免胃胀或者胃酸。选择一些性情比较温和的食物食用。而且吃完饭以后不要马上躺下休息。养成良好的生活习惯,不要过度熬夜。

  • 食管炎可以打点滴消炎吗

    这个现象归属于慢性病,能够全身组织药品医治看看。胃病三分用药,七分保护,平常要注重养胃,进食简单消化食品,少食多餐大概三餐规律,按时定量,忌烟酒,忌生冷硬辣刺激食品,防止受凉上火,不要用刺激胃药品,热敷肚子。

  • 反流性食管炎怎么造成的

    您说的现象考虑是反流性食管炎,病症关键有胸骨后反酸,疼痛,嗳气等,与胃酸排泄过量相关,能够去医院门诊做食管镜查验,通常服食奥美拉唑,雷尼替丁等,也能够配合中药医治。防止用减低胃食管动力的药品。

  • 食管炎慢性胃炎晚上能吃点馍或稀饭吗

    对于食管炎和胃炎可以吃点馒头或者稀饭。食管炎和胃炎一般考量还是有反流性食管炎的可能性比较大,留意如何有烧心胃酸不断增多的现象,可以在晚上8点约莫吃东西,但是必须留意,不能够吃东西,以后马上睡午觉,适当的活动才有一定协助,也不要暴饮暴食,不要吃高脂肪油腻食物。需求注意要劳逸结合,多吃一些易消化的食物,少食多餐。

  • 食管炎和咽炎的症状有哪些

    对于食管炎和咽炎来说,在临床比较常见咽炎,主要是食管粘膜发生水肿和充血引发的炎症,患者会有咽干咽痒咽痛等症状,而且还会伴有咽部有痰有异物感的表现,会有咳之不出咽之不下的症状。食管炎的主要症状是烧心反酸,吞咽困难,胸骨后疼痛的。需要进行辨证论治。

  • 食管炎会导致半夜胸口疼吗?

    对于食道来说,胸腔的位置相对向后,靠近脊柱。当食道受到物理或化学刺激并发炎时,会引起疼痛。内脏的疼痛是不固定的,所以有些人会感到胸骨后灼痛,有些人会感到背痛,同时会有相应的胃或食管炎症。根据您目前的情况,饮食应清淡易消化,少吃多吃,同时采取相应的药物治疗,如阿莫西林、克拉霉素、硫糖铝或铝碳酸镁、奥美拉唑等三联药物。平时,积极坚持治疗,注意休息保暖,多吃清淡温暖的食物,多吃蔬菜水果,多吃低盐低脂低糖的饮食,坚持体育锻炼,配合相关药物进行治疗,注意完善全套检测,根据病情全面判断,多喝热水,保持良好的身体状况,保持良好的心态。

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