肾结石和膀胱结石是否需要手术需根据结石大小、位置及症状决定。多数小结石可通过排石治疗缓解，较大结石或引发严重梗阻时需手术干预。
体积较小的结石通常无须手术，可通过增加饮水量、适度运动促进自然排出。医生可能开具排石药物如尿石通丸、肾石通颗粒等帮助缓解输尿管痉挛，同时建议低盐低脂饮食，限制草酸含量高的食物摄入。体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾结石，通过非侵入方式将结石震碎后随尿液排出。
当结石直径超过20毫米或引起反复感染、肾功能损害时，需考虑输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术。膀胱结石合并排尿困难或血尿持续加重，可能采用膀胱镜下气压弹道碎石。开放性手术仅用于复杂病例，如合并解剖异常或多次微创治疗无效者。术后需定期复查泌尿系超声，预防复发。
日常应保持每日2000毫升以上饮水量，避免长期憋尿。减少动物内脏、菠菜等高嘌呤高草酸食物摄入，适当补充柑橘类水果有助于碱化尿液。出现腰腹剧痛、血尿或发热时应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。术后患者需遵医嘱进行尿液酸碱度监测及代谢评估，针对性调整饮食结构。
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