子宫腺肌症存在恶化的可能，但概率较低。子宫腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的良性病变，多数情况下病情进展缓慢，但可能因激素水平波动、多次妊娠等因素加重症状。极少数情况下可能发生恶变，需警惕异常出血或疼痛加剧。
子宫腺肌症的进展与个体激素水平密切相关。雌激素持续刺激可能导致子宫内膜组织在肌层内进一步扩散，引发月经量增多、痛经加重等症状。部分患者伴随子宫均匀性增大，超声检查可见肌层内蜂窝状结构。临床常用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，或采用左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制内膜生长。定期妇科检查有助于监测病情变化。
当出现短期内症状显著加重、绝经后异常出血或影像学显示病灶快速增大时，需警惕恶变风险。病理学检查是确诊恶变的金标准，若确诊需根据情况行子宫切除术。合并严重贫血或药物治疗无效者，可考虑介入治疗或病灶切除术。绝经后患者激素水平下降，病灶通常趋于萎缩。
建议患者保持适度运动以改善盆腔血液循环，避免高脂饮食减少雌激素合成。痛经期间可热敷下腹部，记录月经周期变化情况。每年应进行妇科超声及肿瘤标志物筛查，出现经期外出血、持续性腹痛或贫血症状时须及时就医。合并不孕者需在医生指导下制定个体化治疗方案，避免盲目使用激素类药物。
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