过敏性紫癜严重时可能出现消化道出血、关节肿胀、肾功能损害等并发症。过敏性紫癜的严重表现主要有皮肤紫癜加重、腹痛加剧、血尿蛋白尿、关节肿痛、肠套叠等。
病情进展时下肢及臀部对称性紫红色皮疹可融合成片，部分患者会出现血性水疱或皮肤坏死。皮疹可能反复成批出现，伴随明显瘙痒或疼痛感。此时需避免抓挠，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。
约半数患者会出现脐周或下腹阵发性绞痛，严重者可并发消化道出血，表现为呕血或黑便。这与肠壁血管炎引起的黏膜水肿、出血有关。发作时需暂时禁食，通过静脉营养支持。
肾小球毛细血管受累可能导致肉眼血尿或持续蛋白尿，部分患者会进展为急慢性肾炎。表现为尿色加深、尿量减少或晨起眼睑浮肿。需定期监测尿常规和肾功能指标。
膝关节和踝关节最常受累，出现活动受限和触痛。关节腔滑膜血管炎症反应可导致积液，但通常不会造成永久性关节畸形。急性期应减少负重活动，局部冷敷缓解肿胀。
儿童患者可能出现回肠-结肠型肠套叠，表现为果酱样大便、呕吐和腹部包块。这是胃肠壁水肿导致肠道蠕动异常引发的急症，需立即通过空气灌肠或手术复位。
过敏性紫癜患者急性期需卧床休息，避免剧烈运动加重血管损伤。饮食宜选择低盐、低脂、易消化的食物，暂停摄入可能致敏的海鲜、坚果等。恢复期可逐步增加富含维生素C的蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃等，帮助改善血管通透性。日常注意观察尿液颜色和腹痛情况，定期复查尿常规和腹部超声。儿童患者家长应记录每日皮疹分布范围及关节症状变化，就诊时向医生详细说明病情进展。
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