重症肝炎预防继发感染的措施有哪些

重症肝炎继发严重感染的病原菌主要是革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，其次是真菌及厌氧菌，感染类型以肺炎和腹膜炎常见，其次是尿路感染、败血症和静脉插管感染，重症肝炎时凡出现不明原因血压下降、全身血管阻力降低、不明原因尿量减少、肝性脑病突然恶化、严重酸中毒及合并弥散性血管内凝血时，就应考虑有继发感染，所以重症肝炎预防继发感染的措施有哪些呢？

预防感染的核心是提高警惕、精心治疗、抓好护理、增强患者抗病能力。具体做法如：

(1)尽可能单间隔离。病室每日用消毒水擦地，紫外线灯照射1～2次，每次0．5h；注意病室清洁、干燥、通风、保温，室温保持在20℃左右。工作人员治疗护理时，要严格遵守消毒隔离制度，尽量减少探视。

(2)重视患者的口腔护理，每日3次。做穿刺、导尿、插管时无菌操作，及时用药预防创口感染，可能时及早拔管。

(3)遇患者发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、腹胀和主诉不适时，都应仔细检查血、尿、痰、便的常规和细菌、真菌、做床旁X线胸片及B超检查等，尽早明确感染部位。发热、白细胞增高或突然休克时，应抽血培养做药敏试验，并积极抗感染治疗。重症肝炎患者接受治疗后病情迁延，特别是病情一度好转后又加重、黄疸降后复升、腹围增加、骤然尿少及腹泻，均应考虑有继发感染的可能，应及时检查，早期进行针对性抗感染治疗。

(4)经常输入新鲜血浆、鲜血、清蛋白及丙种球蛋白，以提高机体免疫力。免疫增强剂(如胸腺肽、高效价免疫球蛋白)可及时间断应用，以减少感染。

总之，重症肝炎病死率高，目前尚无特效治疗，一般采取综合性治疗措施。应以卧床休息为主，给予清淡及易消化的食物急性重症肝炎病死率高，，辅以适当的药物治疗，达到控制症状，促进肝脏病变恢复，防止病情发展和转变为慢性；调节饮食以适应营养需要，同时根据病情合理选择药物辅助治疗。