肾盂肾炎是一种常见的肾病,一般都伴有下尿路感染,主要临床症状有发热、尿频、尿急、腰酸背疼等,同时还伴有蛋白尿、血尿等,肾盂肾炎病情反复,容易复发,那么肾盂肾炎复发的先兆有哪些呢?
1、症状:小儿(偶然成人)患者可出现慢性细菌性肾盂肾炎的急性发作。
发热仅见于急性发作期,无急性发作的患者可能无症状。当慢性肾盂肾炎进入晚期且累及双侧肾脏时,可出现高血压、贫血和氮质血症的相关症状。
2、体征:除非有急性感染发作,否则难以发现特异性体征。晚期患者血压可增高。
3、实验室检查:在无急性感染发作或氮质血症的情况下,血液检查通常正常。尿液分析结果取决于是否有活动性感染和肾损害的严重程度,仅在部分病例中可发现脓尿和菌尿。明显的蛋白尿则意味着病情严重,病变累及到肾小球。假如有菌尿症,则尿培养阳性,根据病情的不同阶段,血清肌酐和血尿素氮可以正常或升高。
4、X线检查:腹部平片可见一侧或双侧肾脏缩小,且不规则。有时可见尿路结石尿路造影可发现慢性肾盂肾炎的特征性表现,如肾盂扩张,以及其表面肾实质瘢痕形成或萎缩,肾实质变形,造影剂显影不良和显影延迟。在单侧萎缩性肾盂肾炎,其对侧肾脏代偿性扩大。如有膀胱输尿管返流,则出现输尿管扩张逆行尿路造影亦可见相似的表现,逆行膀胱尿道造影可发现膀胱输尿管返流,尤其是儿童患者更为常见。
5、膀胱镜检查:当有活动性感染时,膀胱镜常可发现膀胱炎的征象,输尿管开口的外形或位置异常提示可能有瓣膜功能不全和膀胱输尿管返流。
用无菌液彻底冲洗膀胱后,插入输尿管导管至上尿路收集尿液并进行培养可确定感染的部位。
肾盂肾炎愈后的患者如果在身体检查时发现了以上症状,那么应肾盂肾炎的复发,患者应及时去医院确诊此病是否复发,一旦复发患者应及时配合治疗,注意日常饮食和肾脏的保养,控制病情的恶化。
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