颅内动脉瘤能否保守治疗需根据动脉瘤大小、位置及患者身体状况综合判断。未破裂的小动脉瘤可考虑保守治疗，破裂风险高或已破裂的动脉瘤通常需手术干预。
对于未破裂的小型动脉瘤，特别是直径小于5毫米且形态规则的，医生可能建议定期影像学复查配合血压控制。患者需严格监测血压，避免剧烈运动或情绪激动，降低动脉瘤破裂风险。同时需要戒烟限酒，控制血脂血糖，减少血管壁损伤因素。这类患者每6-12个月需进行CT血管造影或磁共振血管成像检查，动态观察动脉瘤变化。
当动脉瘤直径超过7毫米、形态不规则或位于后循环等高风险区域时，保守治疗风险较大。既往有蛛网膜下腔出血病史、家族中有动脉瘤破裂病例或合并多囊肾等疾病的患者，动脉瘤破裂概率显著增加。这类情况通常推荐血管内介入栓塞或开颅夹闭手术，保守治疗可能导致致命性出血。妊娠期女性或凝血功能障碍等特殊人群需个体化评估治疗方案。
颅内动脉瘤患者无论选择何种治疗方式，均需保持健康生活方式。饮食上建议低盐低脂，多摄入新鲜蔬菜水果，适量补充优质蛋白。避免用力排便、剧烈咳嗽等可能引起颅内压骤升的动作。出现突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等警示症状时须立即就医。定期随访和严格遵医嘱是保守治疗成功的关键因素。
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