克罗恩病又叫做局限性肠炎、局限性回肠炎、和肉芽肿性肠炎等名称,患者会有腹痛、腹泻、肠梗阻并伴有全身的发热、营养障碍等肠外的表现。
克罗恩病的发病原因目前并不是十分明确,患者的贯穿肠壁各层的病变,并侵犯肠系膜和局部淋巴结可能是主要原因,病变会局限于患者的小肠和结肠,常有回肠和右半结肠的病变。克罗恩病一般呈节段的分布并与正常肠段相互有间隔、界限清晰。病情可以分为急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期和瘘管形成期。急性期以肠壁炎变为主;慢性期肠壁增厚、僵硬,受累肠管外形呈管状。
因为本病目前并无有效治愈的方法,所以患者的支持疗法和对症治疗可大大缓解有关症状。在病情的活动期患者应卧床休息并有高营养、低渣的饮食。病情严重的患者宜暂禁食并纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,患者可以采用肠内或肠外的高营养支持。引发贫血的患者可以补充维生素B12、叶酸或进行输血。
除了一般的治疗手段以外,患者还可以采用药物治疗的方法。水杨酸类的药物,比如偶氮磺胺吡啶、肾上腺皮质激素等可以控制活动期的症状。患者进行解痉、止痛、止泻和控制继发感染等治疗方式也有助于症状的缓解。患者需要多补充维生素、矿物质,这样可以促进患者的体内酶类和蛋白质的合成,具有保护细胞膜作用。
需要患者注意的是,如果有脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大出血,以及难以排除癌肿的患者需要进行手术的治疗。本病虽然进行手术,但治疗后多在肠吻合口附近复发。患者需要用在手术后两周使用预防性的药物持续3年以上。以为该病的高复发率,患者需要保持随访。
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