肺积水的治疗难度与病因和病情严重程度有关，部分病因导致的肺积水较易控制，而严重心肺疾病或恶性肿瘤引发的肺积水治疗难度较大。肺积水的治疗主要包括病因治疗、对症排水、并发症预防等措施，具体效果取决于基础疾病控制情况、积液量及患者整体健康状况。
肺积水即胸腔积液，其治疗预后差异显著。感染性胸腔积液如结核性胸膜炎，通过规范抗结核治疗和胸腔穿刺引流，多数患者预后良好，积液可逐渐吸收。心力衰竭引起的肺积水在纠正心功能后，配合利尿剂使用通常能有效缓解。低蛋白血症导致的积液通过补充白蛋白和营养支持，病情可明显改善。
恶性肿瘤或严重肝肾功能不全引发的肺积水治疗较为复杂。恶性胸腔积液需结合化疗、靶向治疗或胸膜固定术控制进展，但易复发且预后较差。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮所致的积液，需长期免疫抑制剂治疗，病情易反复。部分患者因多器官功能衰竭或广泛转移，可能仅能采取姑息性抽液缓解症状。
肺积水患者应限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1500毫升以内，监测体重和尿量变化。急性期需卧床休息，呼吸困难时可取半卧位。遵医嘱定期复查胸部影像学，避免呼吸道感染。若出现胸闷加重、发热或咳血等症状需立即就医，不可自行调整利尿剂用量。长期患病者建议进行呼吸康复训练，改善肺功能储备。
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