肺积水的严重程度需结合病因判断，轻度肺积水可能由肺炎等感染引起，严重肺积水可能与心力衰竭、恶性肿瘤相关。治疗方式主要有病因治疗、药物干预、胸腔穿刺引流、氧疗支持、手术治疗等。
针对感染性病因如肺炎或结核，需使用抗生素或抗结核药物控制原发病。心力衰竭患者需通过利尿剂减轻心脏负荷，恶性肿瘤需结合放化疗或靶向治疗。明确病因是治疗的关键步骤，需通过胸部影像学、实验室检查等综合评估。
常用药物包括呋塞米等利尿剂促进积液排出，氨茶碱缓解支气管痉挛，头孢曲松等抗生素控制感染。药物使用需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量，尤其注意电解质平衡监测及药物不良反应。
对于中大量积液或出现呼吸困难者，需行胸腔穿刺抽液或留置引流管。操作需在超声引导下进行，可缓解压迫症状并获取积液标本送检。术后需观察有无气胸、出血等并发症。
低氧血症患者需通过鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度，严重呼吸衰竭可能需无创通气。氧疗期间需定期监测动脉血气，避免氧中毒或二氧化碳潴留。
顽固性积液或恶性胸水可考虑胸膜固定术、胸腔镜手术等。手术旨在消除积液生成空间或处理原发病灶，术后需加强呼吸道管理及疼痛控制。
肺积水患者应保持半卧位减轻呼吸困难，限制钠盐摄入避免水钠潴留，每日监测体重及尿量变化。康复期可进行呼吸训练如腹式呼吸，但需避免剧烈运动。若出现气促加重、发热或意识改变需立即就医。长期随访中需定期复查胸部影像学评估疗效，合并基础疾病者需同步控制血压、血糖等指标。
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