肺积水的严重程度需根据病因和积液量综合判断。肺积水即胸腔积液，可能由肺炎、心力衰竭、结核性胸膜炎、恶性肿瘤转移、低蛋白血症等因素引起。少量积液可能无症状，大量积液会导致呼吸困难甚至呼吸衰竭。
细菌性肺炎引发的胸腔积液通常为渗出液，患者可能出现发热、咳嗽、胸痛等症状。治疗需使用抗生素如头孢呋辛、莫西沙星等控制感染，配合胸腔穿刺引流。积液量超过500毫升时需考虑置管引流。
心源性肺积水多为漏出液，常见于左心衰竭患者。表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，听诊可闻及湿啰音。治疗需使用呋塞米等利尿剂减轻心脏负荷，同时控制血压和改善心功能。
结核分枝杆菌感染引起的胸腔积液呈草黄色，腺苷脱氨酶水平升高。患者有低热、盗汗等结核中毒症状。需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物，疗程通常需要6-9个月。
肺癌或转移癌导致的恶性胸腔积液增长迅速，多为血性。可进行胸腔灌注化疗药物如顺铂，或使用胸膜固定术防止复发。这类患者预后较差，需要综合抗肿瘤治疗。
肝硬化、肾病综合征等疾病导致血浆白蛋白降低，引发漏出性积液。需补充白蛋白制剂，同时治疗原发病。限制钠盐摄入有助于减轻水肿症状。
肺积水患者应保持半卧位休息，限制每日饮水量。饮食需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋清等，避免高盐食物。定期复查胸部影像学评估积液变化，出现气促加重或发热需及时就诊。结核性胸膜炎患者需完成全程抗结核治疗，避免耐药性产生。
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