肺积水的严重程度与存活时间主要取决于病因及病情进展速度。肺积水可能由心力衰竭、肺部感染、恶性肿瘤、肾功能不全、低蛋白血症等因素引起，生存期从数月到长期存活不等。
慢性心力衰竭是肺积水的常见原因，心脏泵血功能下降导致肺部淤血。患者表现为夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿，通过利尿剂、血管扩张药物等治疗可有效控制症状，规范治疗下多数患者生存期超过5年。
重症肺炎或结核性胸膜炎可引起渗出性积液。伴随发热、咳嗽咳痰症状，需进行胸腔穿刺引流并联合抗生素治疗，感染控制后积液多能吸收，不影响自然寿命。
肺癌或转移癌导致的恶性胸水进展迅速，常伴有消瘦、咯血。需胸腔灌注化疗药物或胸膜固定术缓解症状，晚期患者中位生存期约6-12个月。
尿毒症期患者因水钠潴留出现肺水肿，需规律透析维持内环境稳定。通过血液净化治疗可显著改善预后，5年生存率达60%以上。
肝硬化或营养不良患者血浆胶体渗透压降低引发积液。表现为全身水肿、腹水，补充白蛋白联合利尿治疗可改善症状，原发病控制后预后较好。
肺积水患者需每日监测体重变化，限制钠盐摄入在3克以内，选择鱼肉、蛋清等优质蛋白。轻度活动以不引起气促为度，睡眠时垫高床头可减轻夜间呼吸困难。定期复查胸片、心功能等指标，恶性积液患者建议每3个月评估治疗效果。出现呼吸频率超过30次/分、血氧饱和度低于90%需立即就医。
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