肾小球肾炎首发症状有哪些

肾小球肾炎的首发症状主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和乏力。肾小球肾炎是肾脏肾小球发生炎症反应的疾病，早期症状可能较为隐匿，容易被忽视。

1、血尿

血尿是肾小球肾炎的常见首发症状，表现为尿液颜色变深或呈洗肉水样。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿，前者可直接观察到尿液颜色改变，后者需通过尿常规检查发现。肾小球肾炎导致的血尿通常为无痛性，可能伴有尿中泡沫增多。血尿的出现与肾小球基底膜损伤有关，导致红细胞从血管内漏出至尿液中。患者发现血尿应及时就医，完善尿常规、尿红细胞形态等检查。

2、蛋白尿

蛋白尿是肾小球滤过屏障受损的表现，患者尿液中蛋白质含量异常增高。轻度蛋白尿可能无明显症状，严重时可出现尿液泡沫增多且不易消散。蛋白尿长期存在会导致低蛋白血症，引起水肿等并发症。24小时尿蛋白定量检查可明确蛋白尿程度，尿蛋白电泳有助于判断蛋白来源。肾小球肾炎引起的蛋白尿多为非选择性蛋白尿，提示肾小球损伤较重。

3、水肿

水肿多先发生于眼睑和颜面部，晨起时明显，逐渐发展至下肢和全身。肾性水肿主要与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，以及水钠潴留有关。轻度水肿表现为体重增加和皮肤紧绷感，重度可出现胸腔积液、腹水。患者应限制钠盐摄入，记录每日尿量和体重变化。水肿程度与肾脏损伤严重程度不一定成正比，需结合其他指标综合判断。

4、高血压

肾小球肾炎患者可能出现血压升高，与肾脏排水排钠功能障碍、肾素-血管紧张素系统激活有关。高血压可表现为头晕、头痛等症状，也可能无明显不适。肾性高血压多为难治性高血压，常规降压药物效果可能不佳。血压持续升高会加重肾脏损害，形成恶性循环。监测血压变化对评估病情有重要意义，必要时需进行24小时动态血压监测。

5、乏力

乏力是肾小球肾炎的非特异性症状，可能与贫血、电解质紊乱、代谢废物蓄积等因素有关。患者常感疲倦、精力不足，活动耐力下降。随着肾功能损害加重，乏力症状会逐渐明显。贫血在慢性肾小球肾炎中较为常见，与促红细胞生成素分泌减少有关。乏力症状容易被忽视，需结合其他临床表现和实验室检查综合判断。

肾小球肾炎患者应注意休息，避免劳累和感染，限制蛋白质和盐分摄入。急性期应卧床休息，待症状缓解后逐渐增加活动量。饮食上选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶等，控制每日蛋白质总量。定期监测血压、尿量和体重变化，记录水肿消长情况。避免使用肾毒性药物，预防感冒和呼吸道感染。保持规律作息，戒烟限酒，适当进行低强度运动如散步、太极拳等。出现症状加重或新发不适应及时复诊，遵医嘱定期复查尿常规、肾功能等指标。