心脏支架手术通常通过经皮冠状动脉介入治疗完成,主要步骤包括局部麻醉、导管插入、球囊扩张和支架置入。该手术适用于冠状动脉严重狭窄或闭塞的患者,需由心内科医生评估后实施。
手术前需进行冠状动脉造影明确病变位置,患者取平卧位,消毒铺巾后于手腕或腹股沟处局部麻醉。医生穿刺桡动脉或股动脉插入鞘管,将导丝沿血管送至冠状动脉开口,通过导管注入造影剂确认狭窄部位。使用球囊导管对狭窄处进行预扩张后,沿导丝送入金属支架至目标位置,再次扩张球囊使支架贴附血管壁。术后撤出导管并压迫止血,患者需卧床制动防止出血。整个手术过程在X光透视下完成,通常需要30-90分钟,根据病变复杂程度可能放置1-3个支架。术中可能出现血管痉挛、夹层或心律失常等并发症,需由经验丰富的介入团队及时处理。
术后患者需在监护室观察24小时,监测心电图和穿刺部位情况。须遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防支架内血栓形成。恢复期间避免剧烈运动,保持穿刺部位清洁干燥,定期复查冠状动脉CT或造影评估支架通畅情况。长期需控制血压、血糖和血脂,戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,适度有氧运动有助于冠状动脉侧支循环建立。如出现胸痛、气促等不适症状应及时就医。