拉肚子时肚子疼通常与肠道蠕动异常、炎症刺激或神经敏感度增加有关。主要有肠道痉挛、病原体感染、消化功能紊乱、肠黏膜损伤、内脏神经敏感等原因。
腹泻时肠道蠕动加快可能导致平滑肌强烈收缩，引发阵发性绞痛。这种疼痛多出现在脐周或下腹部，排便后可能暂时缓解。可通过热敷腹部、饮用温水帮助放松肌肉，避免进食生冷刺激性食物。
细菌或病毒感染可能直接刺激肠黏膜，引发炎症反应导致持续性隐痛。常伴随发热、黏液便等症状。诺如病毒感染可能引起脐周压痛，志贺菌感染多伴随左下腹疼痛。需遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物。
食物不耐受或消化不良时，未充分分解的食物残渣可能刺激肠道，产生胀痛感。乳糖不耐受者可能出现进食乳制品后脐周绞痛，肠易激综合征患者常见排便后疼痛减轻。建议暂时选择低渣饮食，适量补充胰酶肠溶胶囊帮助消化。
频繁排便可能导致肠黏膜机械性损伤，暴露的神经末梢对刺激更敏感。溃疡性结肠炎可能出现左下腹压痛伴血便，克罗恩病常见右下腹固定压痛。医生可能开具美沙拉嗪肠溶片、谷氨酰胺颗粒等黏膜修复剂。
肠道炎症可能使内脏神经对痛觉的感知阈值降低。功能性腹泻患者可能出现全腹弥漫性不适，焦虑情绪可能加重痛感。可尝试腹式呼吸训练，严重时遵医嘱使用匹维溴铵片调节肠道神经。
腹泻期间建议保持充足水分摄入，每日饮用淡盐水或口服补液盐预防脱水。选择米汤、馒头等低纤维食物减轻肠道负担，避免高脂高糖饮食。注意观察粪便性状变化，若出现持续剧烈腹痛、血便或超过3天未缓解应及时消化内科就诊。恢复期可逐步添加酸奶、香蕉等含益生菌和钾元素的食物。
