耳朵上有小孔可能是先天性耳前瘘管的表现，通常由胚胎发育异常引起，可通过局部清洁、抗感染治疗或手术切除等方式处理。
先天性耳前瘘管是胚胎期第一、二鳃弓融合不全形成的细小管道，多位于耳轮脚前方。瘘管深浅不一，部分可深入耳廓软骨，表面仅表现为针尖样小孔。无症状者无须特殊处理，日常保持局部干燥清洁即可，避免挤压或异物刺激。
瘘管开口易藏匿细菌，可能引发红肿、疼痛或脓性分泌物。感染时可表现为局部皮肤发红、发热，严重者形成脓肿。需遵医嘱使用左氧氟沙星滴耳液、莫匹罗星软膏等抗感染药物，脓肿形成需切开引流。
约半数患者有家族遗传史，属常染色体显性遗传。若父母一方患病，子女遗传概率较高。建议家长观察婴幼儿耳部情况，发现异常分泌物应及时用生理盐水棉签轻柔擦拭，避免使用酒精等刺激性液体。
长期反复感染可能导致瘘管周围形成皮脂腺囊肿，触诊可及皮下硬结。囊肿可能逐渐增大并压迫周围组织，表现为耳廓变形或持续胀痛。确诊后需手术完整切除瘘管及囊肿，常用术式包括瘘管切除术或激光消融术。
极少数情况下感染可能扩散至耳廓软骨，引发化脓性软骨膜炎。典型症状包括剧烈耳痛、耳廓增厚变形，可能伴随发热等全身症状。需静脉注射头孢呋辛钠等抗生素，严重者需行坏死软骨清除术。
日常应注意避免搔抓或佩戴耳饰摩擦瘘管开口，洗澡后及时擦干耳周水分。若出现分泌物增多、异味或红肿，建议尽早就诊耳鼻喉科。术后患者需保持伤口干燥，定期换药至拆线，两周内避免耳部接触污水。
