乳房再造术通常不会影响乳腺癌的治疗效果,但需根据患者个体情况和手术时机综合评估。乳房再造术主要分为即刻再造与延期再造两类,其安全性及肿瘤学预后已得到临床验证。
即刻乳房再造是在乳腺癌切除手术同期进行的重建,多项研究证实其不会增加局部复发风险或干扰后续辅助治疗。手术通常采用自体组织移植或假体植入方式,自体组织如腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣等能提供更自然的形态,假体重建则具有手术时间短的优势。肿瘤外科医生与整形外科医生的协作可确保肿瘤切除的彻底性,同时完成美学重建。术后放疗患者选择假体重建时需注意包膜挛缩风险,但现代放疗技术已显著降低该并发症。
延期乳房再造适用于需术后放疗或病情复杂的患者,通常在乳腺癌治疗结束后6-12个月进行。延迟手术可避免放疗对重建效果的影响,尤其适合局部晚期乳腺癌患者。研究表明延期再造患者的5年生存率与未再造组无统计学差异。对于激素受体阳性需长期内分泌治疗者,再造手术也不会影响药物治疗的连续性。但存在严重合并症或肿瘤远处转移的患者需谨慎评估手术指征。
术后应保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动导致缝合处张力增加。穿戴专用术后塑身衣有助于维持重建乳房形态,定期乳腺专科随访不可替代。饮食需保证优质蛋白摄入促进组织修复,限制高脂饮食控制体重。心理支持同样重要,可参加乳腺癌康复患者互助团体。若发现重建乳房皮肤温度异常、剧烈疼痛或形态改变,须立即就医排除感染或假体破裂。