做过根管的牙齿化脓可通过根管再治疗、脓肿切开引流、抗生素治疗、拔牙、牙周治疗等方式处理。牙齿化脓通常由根管治疗不彻底、牙根折裂、继发感染、牙周病变、全身免疫力下降等原因引起。
根管治疗不彻底可能导致根尖区残留感染，表现为牙龈肿胀化脓。需重新打开牙冠清除原充填物，使用根管锉扩大根管并配合次氯酸钠冲洗，彻底清除坏死组织后封入氢氧化钙糊剂。完成消毒后采用热牙胶垂直加压技术进行三维充填，必要时联合显微镜辅助操作。
根尖周脓肿形成时可见牙龈黏膜隆起，触诊有波动感。需在局麻下用11号手术刀片作垂直切口，插入血管钳扩大创口引流脓液，术后放置橡皮引流条。配合使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗，每日更换引流条直至无渗出。
急性化脓性炎症伴全身症状时需药物干预。头孢克肟分散片对口腔常见致病菌敏感，甲硝唑片可有效对抗厌氧菌，阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂适用于混合感染。用药期间需监测胃肠道反应，避免与酒精同服。
当患牙存在纵折至根分叉或大面积根尖阴影时，保留价值较低。采用微创拔牙技术分根取出，刮净牙槽窝内肉芽组织。术后24小时内冰敷减轻肿胀，48小时后开始使用氯己定含漱液预防干槽症。
根管治疗牙合并深牙周袋时，可能形成牙周-牙髓联合病变。需进行全口洁治和龈下刮治，对患牙重点采用Gracey刮治器清除根面牙石。炎症控制后评估是否需行牙龈切除术或引导性组织再生术。
出现根管治疗后化脓需及时复诊，避免用患侧咀嚼硬物。每日使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法清洁口腔，饭后用牙线清理邻面。可适量进食常温流食如南瓜粥、蒸蛋等，忌辛辣刺激食物。吸烟患者应减少吸烟频次，糖尿病患者需加强血糖监测。若出现发热或肿胀扩散应立即就医，治疗期间保持充足睡眠有助于免疫力恢复。
