肝损伤可通过调整饮食、戒酒、药物治疗、手术治疗、中医调理等方式治疗。肝损伤通常由病毒感染、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、脂肪肝等原因引起。
肝损伤患者需减少高脂高糖食物摄入,避免加重肝脏代谢负担。可适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品,有助于肝细胞修复。每日蔬菜水果摄入量应达到500克以上,其中深色蔬菜占比过半。烹饪方式以蒸煮炖为主,减少油炸烧烤。合并腹水患者需限制钠盐摄入,每日不超过3克。
酒精会直接损伤肝细胞线粒体,导致脂肪变性坏死。确诊酒精性肝损伤后需立即戒酒,戒断期可能出现震颤谵妄等反应,严重时需医疗干预。戒酒6个月后肝脏酶学指标可明显改善,但纤维化逆转需更长时间。建议参加戒酒互助小组,必要时使用纳曲酮等药物辅助治疗。
病毒性肝炎需使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物。自身免疫性肝病可选用醋酸泼尼松片联合硫唑嘌呤片。胆汁淤积型损伤可用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁代谢。药物性肝损伤应立即停用可疑药物,必要时注射用还原型谷胱甘肽进行解毒。所有药物使用均需严格遵循医嘱,定期监测肝功能。
终末期肝病合并门脉高压可考虑经颈静脉肝内门体分流术。肝癌患者根据肿瘤分期可选择肝部分切除术或肝移植术。急性肝衰竭可行人工肝支持系统治疗。所有手术方案需由肝胆外科专家评估,术后需长期服用免疫抑制剂并预防感染。
肝气郁结型可用柴胡疏肝散加减,肝胆湿热型适用龙胆泻肝汤。针灸选取肝俞、太冲等穴位,每周治疗3次。中药制剂如护肝宁片、肝复乐胶囊需辨证使用。中医治疗周期较长,需配合现代医学监测,避免滥用何首乌等具有肝毒性的药材。
肝损伤患者应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,每次30-50分钟。定期复查肝功能、肝脏超声等检查,病毒性肝炎患者需每3个月检测HBV-DNA或HCV-RNA。出现皮肤巩膜黄染、腹围增大等异常症状时须及时就诊。注意个人卫生,接种甲肝乙肝疫苗预防重叠感染。