婴儿肝损伤怎么治疗

婴儿肝损伤可通过调整喂养方式、补充脂溶性维生素、药物治疗、胆汁引流手术、肝移植等方式治疗。婴儿肝损伤通常由遗传代谢性疾病、胆道闭锁、病毒感染、药物毒性、缺氧缺血等因素引起。

1、调整喂养：

母乳喂养者需评估母亲饮食中潜在致敏原，配方奶喂养可改用深度水解蛋白奶粉或中链甘油三酯配方。少量多餐喂养减轻肝脏负担，每日补充葡萄糖聚合物维持能量供应。监测体重增长曲线及大小便颜色变化。

2、营养支持：

常规补充维生素A、D、E、K等脂溶性维生素，采用水溶性制剂更易吸收。严重黄疸时需暂时限制脂肪摄入，通过静脉营养补充必需脂肪酸。定期检测血钙、磷、25羟维生素D水平预防代谢性骨病。

3、药物干预：

胆汁淤积可选用熊去氧胆酸促进胆汁排泄，严重瘙痒使用利福平或纳曲酮。感染性肝损伤需根据病原体选择阿昔洛韦、更昔洛韦或青霉素。遗传代谢病如酪氨酸血症需使用尼替西农抑制代谢毒性产物。

4、胆道手术：

胆道闭锁患儿需在60天内行Kasai肝门空肠吻合术，术后使用预防性抗生素。先天性胆管扩张可选择经皮肝穿刺胆道引流或Roux-en-Y胆肠吻合术。术后需长期随访肝功能及门静脉高压指标。

5、肝移植：

终末期肝病或急性肝衰竭需评估活体肝移植指征，亲属供体优先选择左外叶移植。术后需终身服用他克莫司、霉酚酸酯等免疫抑制剂，警惕EB病毒感染及移植后淋巴增殖性疾病。

日常护理需保持皮肤清洁预防感染，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。康复期可进行被动关节活动促进运动发育，定期监测血清转氨酶及胆红素水平。母乳喂养母亲需严格戒酒，避免摄入黄曲霉毒素污染食物。居住环境注意防潮防霉，减少真菌孢子吸入导致的机会性感染。