膝关节老响可能与关节内气体释放、韧带松弛、半月板损伤、骨关节炎、髌骨软化症等因素有关。膝关节弹响在医学上称为关节弹响，可分为生理性和病理性两类，需结合伴随症状判断是否需要就医。
关节腔内滑液含有氧气、氮气等气体，突然屈伸膝关节时可能因压力变化形成气泡破裂声。这种生理性弹响不伴疼痛或活动受限，常见于久坐后突然站立或深蹲时。无须特殊处理，日常可适度活动关节避免僵硬。
先天韧带松弛或运动损伤后韧带修复不佳，可能导致关节稳定性下降，活动时韧带与骨骼摩擦产生弹响。可能伴随关节无力感，但无明显红肿热痛。建议加强股四头肌等周围肌群锻炼，必要时使用护膝辅助固定。
半月板撕裂或磨损后，膝关节屈伸时破损边缘可能卡压关节面引发弹响，常伴关节交锁、局部压痛等症状。可能与剧烈扭转运动或退行性变有关。确诊需通过核磁共振检查，轻度损伤可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等药物，严重者需关节镜手术。
关节软骨退化导致骨面直接摩擦，除弹响外还有晨僵、活动后疼痛等症状。X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成。治疗需遵医嘱联合使用双醋瑞因胶囊、洛索洛芬钠片等药物，配合关节腔注射玻璃酸钠改善润滑。
髌骨轨迹异常或软骨面磨损时，膝关节屈伸会出现沙沙样摩擦音。常见于长期爬山、蹲起运动人群，上下楼梯时疼痛明显。可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解症状，配合直腿抬高训练强化股内侧肌。
日常应避免爬楼梯、深蹲等加重膝关节负荷的动作，控制体重减少关节压力。运动前充分热身，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。若弹响持续加重或伴随肿胀、夜间痛，建议尽早就医排查类风湿性关节炎、滑膜软骨瘤病等疾病。40岁以上人群可定期补充钙剂和维生素D延缓骨质退化。
