心脏ST段改变能否自愈取决于具体病因，部分生理性改变可自行恢复，病理性改变通常需要医疗干预。
生理性ST段改变可能与电解质紊乱、情绪紧张或体位变化有关。这类情况在纠正诱因后，心电图异常往往能逐渐恢复正常。例如低钾血症引起的ST段压低，在补充钾离子后多可改善。妊娠期女性因心脏负荷增加出现的轻度ST段改变，分娩后也可能自行消失。但即使属于生理性改变，也建议定期复查心电图并监测症状变化。
病理性ST段改变常提示心肌缺血、心肌炎或心包疾病等器质性病变。急性心肌梗死导致的ST段抬高不会自愈，需立即进行再灌注治疗。慢性冠心病患者的ST段压低多与冠状动脉狭窄相关，未经血运重建难以自行恢复。心肌炎后遗的ST段改变可能长期存在，部分患者会进展为心肌病。这类病理性改变通常需要药物控制基础疾病，必要时需接受冠状动脉介入或起搏器植入等治疗。
发现心电图ST段改变应及时就医明确性质，避免自行判断。建议完善动态心电图、心脏超声及冠状动脉造影等检查。日常生活中需控制血压血糖，戒烟限酒，避免剧烈运动诱发心肌缺氧。若伴随胸痛、气促等症状应立即就诊，病理性ST段改变延误治疗可能危及生命。
