怎么诊断肛瘘与肛裂

肛瘘跟肛裂不是一种疾病，很多人很容易混淆这俩疾病，主要这俩疾病的症状比较相似，都有出血的现象，还瘙痒、疼痛等。肛瘘是指肛管直肠与肛门四周皮肤相通的肉芽肿性管道，民间又称为“偷粪老鼠”，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口位于齿线四周;外口位于肛周皮肤上，以30～40岁中年人为主，多见于青壮年男性。症状有流脓血性、粘液性分泌物，肛门潮湿、肛门瘙痒，肛门湿疹，间歇性反反复作，不能自愈。

一、肛瘘的特征：

①排脓：排脓是其主要症状。一般来说，新生成的瘘管排脓较多，脓汁粘稠，黄色、味臭;瘘管日久的排脓相对较少，或时有时无，稀淡如水;若脓量增加，则表示新瘘管生成。瘘管有时会暂时封闭，不排脓液，从而出现局部肿痛，体温上升，以后封闭的瘘口破溃，又排出脓液，也可从瘘口排出气体或粪便。

②疼痛：瘘管通畅无炎症时，一般无疼痛，只有肛门局部略有肿胀感，行走时可加重，若外口封闭，瘘管存积脓液，或粪便进入瘘管，则会疼痛加重或排粪时疼痛加重，而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时疼痛加重。

③瘙痒：肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激，常感觉皮肤瘙痒

④硬结或瘢痕：由于瘘管壁及瘘口的反复刺激，使纤维组织增生，在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织，常表现为瘘管周围皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，触及条索状硬结通向肛门内。

⑤全身症状：多数无全身症状;当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时，反复炎症感染，会导致消瘦、贫血、便秘、排便困难等全身症状。

二、肛裂是指齿线以下肛管皮肤破裂形成的线形或棱形裂口或溃疡。常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起为肛管皮肤上的小裂口，后可裂至皮下组织或括约肌浅层。按我国临床医学观察，肛裂好发于青壮年，儿童次之，老年人较少，男性发病比例比女性高。

三、肛裂的典型症状是疼痛、便秘、出血排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。创面裂开可有少量出血，在粪便表面或便后滴血如未及时治疗，会导致肛管溃疡、肛乳头肥大、哨兵痔，肛窦炎和肛瘘，甚至肛管癌等。