骶管肿瘤是否需要手术需根据肿瘤性质、症状严重程度等因素综合判断，多数良性肿瘤且无症状时可暂不手术，恶性肿瘤或压迫神经时通常需手术切除。
对于生长缓慢、体积较小的良性骶管肿瘤，若无明显神经压迫症状如大小便障碍或下肢疼痛麻木，可采取定期影像学复查观察变化。这类肿瘤可能由先天发育异常或局部慢性炎症刺激导致，患者仅需每6-12个月进行核磁共振检查，同时避免剧烈运动及长时间坐立压迫骶尾部。若复查中发现肿瘤增长加速或出现骶尾部酸胀感，则需重新评估手术必要性。
当骶管肿瘤引发进行性加重的坐骨神经痛、会阴部感觉减退或排便功能障碍时，多提示肿瘤已压迫马尾神经或骶神经根，此时无论良恶性均建议手术干预。常见于脊膜瘤、神经鞘瘤等占位性病变，或转移性肿瘤侵犯骶管。手术需通过椎板切除入路完整剥离肿瘤，对侵袭性肿瘤可能需联合放疗。术后可能出现暂时性排尿困难，需配合康复训练促进神经功能恢复。
骶管肿瘤患者应保持低强度有氧运动如游泳或骑自行车，避免久坐压迫骶尾部。饮食需增加优质蛋白和维生素B族摄入，如鸡蛋、瘦肉及全谷物，有助于神经修复。出现骶尾部持续隐痛或下肢放射痛时，应及时就诊明确肿瘤进展情况。
