类风湿关节炎出现关节畸形主要与滑膜炎症持续破坏关节结构、软骨及骨质侵蚀、肌腱韧带损伤以及肌肉萎缩等因素有关。类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，其特征性病理改变包括滑膜增生、血管翳形成和关节结构进行性破坏。
滑膜炎症是关节畸形的始动因素。异常活化的免疫细胞攻击自身关节组织，导致滑膜细胞异常增生并分泌大量炎性介质。这些炎性因子会刺激破骨细胞活化，逐渐侵蚀关节软骨和邻近骨质。随着病程进展，关节面变得不平整，出现骨性融合或半脱位。血管翳作为增生的滑膜组织，会像肿瘤样向软骨表面爬行生长，加速关节间隙狭窄。
关节周围软组织损伤加剧畸形发展。慢性炎症会导致肌腱鞘炎和韧带松弛，使关节稳定性下降。手指常见的尺偏畸形就是由于伸肌腱滑脱至掌骨头尺侧所致。长期疼痛引起的肌肉废用性萎缩，进一步削弱了关节保护机制。晚期患者可能出现特征性的天鹅颈畸形或纽扣花畸形，这与关节囊挛缩、肌腱力量失衡密切相关。
建议患者早期规范使用抗风湿药物控制炎症，定期进行关节功能评估。日常生活中应注意保持关节功能位，避免手指过度用力或持重物。温水浴和轻柔的关节活动度训练有助于维持关节灵活性。出现明显畸形时可考虑矫形器辅助或手术干预，但需由风湿科医生综合评估后决定治疗方案。
