高血压病人尿液检查的重要性，留尿方法注意事项

一、尿液的产生过程

血液通过肾小球时经肾小球滤过产生原尿，每天原尿产生的量比实际排出的尿的总量要大许多，大约为150升，而终尿约为1.5升，相差100倍。

肾小球的结构类似滤过器。当血液流经肾小球时，除血细胞和分子较大的蛋白质以外，其余一切水溶性物质都可以通过滤过屏障进入肾小囊腔，形成原尿。

原尿在经过肾小管时成分发生很大的变化，其中的有用成分被重吸收，废物被排泄。一部分来自原尿，还有相当多的成分来自肾小管分泌。

原尿流经肾小管和集合管时，其中的水和某些溶质被管壁上皮细胞全部或部分地重吸收回血液。葡萄糖和氨基酸完全被重吸收;水和一些盐类中的钠、钾、钙、氯等成分绝大部分被重吸收;尿素、尿酸等则重吸收较少;肌酐完全不被重吸收。

除了有重吸收作用外，肾小管和集合管还有分泌和排泄作用。有一部分物质是由肾小管和集合管分泌或排泄到管腔中的。肾小管上皮细胞在新陈代谢过程中，将所产生的物质(如H+、NH3等)分泌到小管液中，体内酸碱平衡是通过肾小管的分泌作用来调节的。肾小管上皮细胞在消耗能量的情况下将血液中的某些物质主动转运到小管液中。例如，青霉素等药物，主要就是通过肾小管的排泄作用排出体外的。

综上所述，血液流经肾小球时，血浆被过滤到肾小囊腔而成为原尿;原尿流过肾小管和集合管，由肾小管和集合管的重吸收、分泌和排泄作用，最后成为终尿。

二、尿液的成分

原尿和血浆的化学成分比较，原尿中除了没有大分子的蛋白质及细胞成分以外，其他成分都与血浆几乎相同。

三、尿液检查是筛查继发性高血压及高血压肾脏监测的基本检查

当是肾小球的滤过与肾小管的重吸收功能因疾病造成异常时可以表现为尿液的异常。尿液检查成为肾脏疾病及高血压肾脏损害最方便有效的筛查方法。高血压是造成终末期肾病的主要疾病之一，占20%左右，而肾脏疾病又是高血压的原因之一。因为在高血压门诊经常需要进行尿液检查，以了解肾脏疾病情况及高血压对肾脏的损害情况。

因此我们建议，高血压病人：初诊要查尿液，以后每半年要进行尿液常规检查。5年以上的高血压者，或合并有糖尿病者初诊应进行尿液微量蛋白检查，正常者以后每半年检查一次，不正常者应三个月检查一次。

四、高血压病人查尿要重点关注以下指标

红细胞：增高可以见于肾炎、IgA肾病，月经期经血污染尿液，肾脏与泌尿系肿瘤等造成血管破坏。

白细胞：增高可以见于泌尿系的感染，包括肾盂肾炎与膀胱炎，前列腺炎较少影响到肾脏功能。

蛋白尿：可以见于肾炎、肾病综合征。微量蛋白尿是早期肾损害的主要表现之一。

管型尿;见于各类肾炎，急进型高血压等。

尿糖：阳性表现可能是肾糖阈降低或有糖尿病。

五、高血压病人的检查方法

1.尿常规，用于肾脏疾病的筛查。

2.尿微量蛋白检查：包括微量白蛋白、B2-球蛋白、尿IgG，转铁蛋白、NAT(尿苷酶)等。

尿液标本;可以是随意尿，也可以是晨尿，必要时需要查24小时尿。

六、留取尿检标本的注意事项

1.盛尿液的容器要清洁

2.月经期不能留尿检查

3.女性留尿前最好清洗外阴，还要避免白带污染标本

4.尿液应在留取后2小时内送检

5.留取12小时或24小时尿液检查标本应加防腐剂。

6.送检标本应有5-10毫升。留取12小时或24小时尿检时应测量记录尿量。

7.留取24小时尿的方法是：早上7点小便一次弃去，然后所有的尿液集中，至次日早上7点小便一次，所有尿液量取总量并记录，取样送检。

8.留取12小时尿检标本的方法是：晚上7点小便一次弃去，然后所有的尿液集中，至次日早上7点小便一次，所有尿液量取总量并记录，取样送检。