不是所有带“癌”字的病变都是恶性肿瘤疾病,癌前病变就是典型例子。在消化科临床上,不少患者得知自己患有某种消化系统疾病,尤其是胃病时,会很慌张地问我:医生,这是不是那个癌前病变啊?要是的话,我是不是要得癌了呀?咱们从科学角度来讲,“癌前病变”里的“前”字就能证实这类疾病不是癌,而是癌变前或者说容易引发癌变的疾病。

以胃癌举例,它的发生需要一个演变过程,临床上常以五个发展步骤来解释:第一步,慢性浅表性胃炎;第二步,萎缩性胃炎,胃部出现腺体萎缩以及粘膜层变薄;第三步,肠上皮化生,不典型增生;第四步,发生原位癌变,基本属于早期胃癌;第五步,浸润性癌变,胃癌属于中晚期,甚至有扩散情况。由此可见,胃癌绝非一步到位,而是逐步发展,我们所说的癌前病变大多处于第二步和第三步,只要能控制好病情,基本不会发展成胃癌。当然,这类疾病也要提高警惕,做好治疗和护理工作。
目前比较常见的胃癌癌前病变有5种:
第一、慢性萎缩性胃炎
萎缩性胃炎处于胃癌发展的第二步,这种胃病以前多发于中老年,现代逐渐向青壮年群体蔓延。其病因是多种多样的,大部分患者是由慢性胃炎引起,也有一部患者因长期饮食不规律、酗酒、营养不良,导致慢性萎缩性胃炎的发生。

第二、胃溃疡
胃溃疡的好发群体在40-50之间,发病机制是胃内壁黏膜遭到破坏,失去黏膜保护的为内部部分受胃酸、食物等刺激,出现溃疡情况。胃角、胃窦、贲门等区域均容易发生溃疡。幽门螺杆菌是胃溃疡的致病因素之一,同时它也是Ⅰ类致癌物,如果胃溃疡得不到妥善控制,很容易引发肠上皮化生,直至发生胃癌。另外,胃溃疡也可能引起胃出血和急性穿孔,对生命威胁很大。

第三、肠上皮化生
胃癌早期与肠上皮化生的关系比较密切,所以在胃癌的发展过程中,肠上皮化生是第三步,而原位癌(早期胃癌)是第四步。简单来说,肠上皮化生就是指胃黏膜上皮组织在某种因素作用下,被小肠或大肠组织渗入,形成小肠型或大肠型肠化生。目前临床医学认为,不完全型和大肠型肠化生,比小肠型肠化生的癌变率要高,与胃癌的关系更紧密。
第四、恶性贫血
当胃部粘膜出现严重萎缩,导致人体无法正常吸收维生素B12以及其他微量元素和矿物质的时候,自身免疫系统、抵抗力会大幅下降,出现乏力、头晕、心悸、胃肠系统异常等情况。同时还会出现血小板减少、白细胞计数降低、异常出血等情况。这就是恶性贫血。恶性贫血发病机制尚未明确,但与种族、遗传、胃黏膜损伤有关。
第五、胃不全(残胃)
胃不全也就是残胃,具体指胃部因手术或者严重创伤导致部分胃遭到切除,患者的胃部处于残缺状态。这种情况发生胃癌的几率要比正常人高很多。
癌前病变发展、发作的3种症状
1、反复发作、药物失效。如果确诊患有胃癌癌前病变,当某个时段内胃部反复出现某种异常,如疼痛、痉挛、腹胀、反流等,且服用常规药物,或医生开出的持续治疗药物已经无法缓解症状,此时的胃病可能已经发展到新阶段,应立即到医院诊治。

2、健康状态下,很长一段时间突然出现食欲减退,腹部经常出现胀气,或者吃一点东西就有饱胀感,此时应该立即做胃镜检查,排查食道、胃部甚至肠道是否出现病变。而已经确诊癌前病变的患者,如果出现明显地食欲减退和消瘦情况,应立即做胃癌筛查,因为很可能是肿瘤引起的梗阻,或者癌细胞破坏健康细胞引发身体异常。
3、胃肠道的关系很密切,如果患有胃病如胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等,在某个时段内出现黑便、血便、便中带血的情况,很大原因是病情恶化,尤其是胃溃疡患者要注意是不是造成了胃出血、胃穿孔,应立即到医院做排查。同时也要做肿瘤排查,因为癌肿也会引发便血。
胃部病变、癌变的预防方法
其实胃部疾病的相关性很大,预防方法基本相似。首先,没有胃病的人要做好胃部保健,戒烟酒、忌油腻辛辣、忌腌制食物,合理选择食物种类,规范饮食习惯;其次,有普通胃病的人,根据医生指导进行长期治疗,同时做好生活饮食护理,各项禁忌要控制好;再次,患有胃癌癌前病变的人,积极配合医生治疗,做好日常护理,并定期做胃部检查,及时了解病情的具体情况。总之,癌前病变不可怕,只要阻断病情发展就不会癌变,希望大家能保护好自己的胃,远离胃病就能远离胃癌。
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