在上一期科普内容中,我们介绍了黄斑变性种的干性黄斑变性,这种眼病多由于老龄化因素引起,及时治疗可以保留视力。今天我们要讲的是另一种:湿性黄斑变性。相对于干性来说,湿性的致盲率极高,而且,干性属于缓慢病程,而湿性黄斑变性具有突发性,可能患者在某个时段内突然看不见了,这代表病情已经发展到最坏阶段。为何同为黄斑变性,湿性的危害如此巨大?下面就为大家解析其中原由。

湿性黄斑变性与干性的不同之处
从病症表现上来看,干性黄斑变性属于萎缩型病变,多由年龄老化眼部代谢功能衰退导致降解物堆积过多,令黄斑区出现萎缩、变性产生的。而湿性黄斑变性则不同,它属于渗出性病变,大多由于眼底出现新生血管,这些血管进入视网膜的黄斑区与,其结构发生改变,产生渗漏、出血等情况,导致患者视物变形、扭曲,视功能中心出现暗点。
相对于干性黄斑变性,湿性的危害更大,原因是:当眼底发生大量渗出、出血时,这些液体会侵入玻璃体,引起玻璃体积血,随着发病时间的推移,黄斑区会出现血机化并形成瘢痕,这种情况会导致黄斑区直接遭受巨大床上,患者中心视功能会完全丧失。这也是湿性黄斑变性晚期不可逆的主要原因。

湿性黄斑变性该如何治疗
基于晚期湿性黄斑变性不可逆,即使经过治疗也无法恢复视功能,所以在治疗方面,提早发现、尽早治疗是核心原则。目前,临床上2种治疗方法效果比较理想。
1、抑制新生血管药物
湿性黄斑变性的渗出多由新生血管导致,所以抑制这些血管的出现是首要问题。目前临床普遍采用玻璃体内注射抗VEGF药物治疗湿性黄斑变性,也会采用糖皮质激素。具体用药方案,医生会根据患者体质以及是否存在其他疾病、药物适用性和禁忌等方面进行安排。

2、激光治疗
目前临床上会采用激光治疗湿性黄斑变性,具体有两种类型,一是光凝方法。这种疗法是利用灼烧、升温来破坏、封闭新生血管,但是治疗过程中,高温可能会连带破坏眼底周围组织,也有可能对黄斑区造成永久性瘢痕,导致视力出现永久性下降,所以并非首选。
另一种是光动力疗法。此方法是利用光敏感物质对新生血管进行封闭,相对光凝的危害要小,可以保留正常的视网膜组织不被破坏。但是,光动力疗法可能会引起视网膜组织局部缺血、缺氧,有些患者经过治疗还会发生视网膜色素上皮组织撕裂。所以,并不能说光动力就是最佳疗法。
总之,湿性黄斑变性的治疗没有特效方法,应该综合多种有效手段,选择患者最适用的哪一种。通过药物以及激光治疗,能保留患者视功能,才是最理想的效果。
湿性黄斑变性的预防
由于湿性黄斑变性的致盲率高、不可逆,且治疗过程复杂,最终效果无法预估,所以针对此病做好预防才是核心工作。大家可以从4个方面预防湿性黄斑变性:
1、戒掉坏习惯:
老年人以及患有眼底病变的群体,日常中很多坏习惯要戒掉,什么时候都不算晚,只要能戒就能避免病情恶化。比如戒烟戒酒、戒拉,控制油脂摄入等。

2、光照防护:
强光对视力的影响很大,为了避免眼睛受光照伤害,我们要调整室内灯光,不要太亮也不能太暗,只要不刺眼、看东西不费力即可。外出要带遮阳帽和墨镜,避免强烈的阳光刺激。另外,一定要减少使用电子产品,因为它们都会产生蓝光照射,这种光纤也是诱发眼睛病变的因素之一,大家要降低手机、电脑、电视的使用频率,当眼睛多休息。
3、补充抗氧化剂:
氧化作用对视网膜有直接影响,眼底病变与氧化也有一定关系。老年人和眼底病变患者可以适当补充抗氧化剂,比如β胡萝卜素、维生素E、C、锌元素等。具体剂量可以咨询医生。
4、补充叶黄素:
黄斑区的主要色素就是叶黄素,适当补充这种元素可以有效预防黄斑区病变,以及保护视功能。很多果蔬都含有叶黄素,大家可以多吃木瓜、南瓜、枸杞、菠菜、韭菜等。必要时,可以在咨询医生后,适量补充叶黄素制剂。
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湿性黄斑变性的预后如何 湿性黄斑变性的治疗方法
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