冠脉CT和冠脉造影的主要区别在于检查方式、适用场景及风险程度。冠脉CT属于无创检查，通过X线断层扫描重建血管图像；冠脉造影则需介入导管，属于有创检查，可直接观察血管狭窄程度。
冠脉CT利用多层螺旋CT技术，注射造影剂后快速扫描心脏血管，适合筛查冠心病或评估低中危患者。检查时间短，无需住院，但可能受心率、钙化斑块影响成像质量。冠脉造影通过穿刺桡动脉或股动脉插入导管至冠状动脉，实时动态显示血流情况，是诊断冠心病的金标准，可同步进行支架植入等治疗，但存在穿刺部位血肿、造影剂肾病等风险。
冠脉CT对设备要求较高，需64排以上CT机，成像分辨率受限于患者配合度。冠脉造影需在导管室完成，需专业介入团队操作，费用相对较高。两者均需评估肾功能，但造影剂用量和渗透压不同，冠脉CT使用非离子型造影剂，过敏风险较低。
建议根据临床需求选择检查方式。疑似冠心病但症状不典型者可优先选择冠脉CT，若结果异常或症状严重需进一步治疗时再行造影。检查后需多饮水促进造影剂排泄，观察穿刺部位有无出血，糖尿病患者需监测肾功能变化。
