心率过缓可能由窦房结功能异常、药物影响、心脏传导阻滞、代谢性疾病、迷走神经张力增高等原因引起。心率过缓是指心率低于60次/分钟,可能伴随头晕、乏力等症状,需根据病因采取针对性治疗。
窦房结是心脏正常起搏点,其功能减退会导致心率过缓。常见于老年退行性变或心肌炎后遗症,患者可能出现活动后气促、黑朦等症状。治疗需评估是否安装心脏起搏器,药物可选用心宝丸或参松养心胶囊改善症状,但严重者需心内科专科干预。
β受体阻滞剂如美托洛尔片、地高辛片等心血管药物可能抑制心脏自律性。长期服用抗心律失常药物普罗帕酮片也可能导致心率下降。出现明显症状时应及时就医调整用药方案,不可自行停药。
房室传导阻滞分为三度,二度以上可能引发显著心动过缓。心肌缺血、心肌纤维化是常见诱因,患者可有晕厥发作。一度阻滞可观察,高度阻滞需考虑植入永久起搏器,急性发作时可临时使用异丙肾上腺素注射液。
甲状腺功能减退会引起全身代谢率降低,导致心率减慢,伴有怕冷、水肿等表现。需检测甲状腺功能,补充左甲状腺素钠片。严重电解质紊乱如高钾血症也会抑制心肌电活动,需静脉用药纠正。
运动员心脏适应、呕吐反射或颈动脉窦过敏时,迷走神经过度兴奋可致生理性心率过缓。通常无须治疗,但需排除病理性因素。突发晕厥者应检查心电图,避免穿高领衣物刺激颈动脉窦。
日常应注意监测静息心率,避免突然体位改变。适当进行有氧运动增强心脏代偿能力,但避免剧烈运动。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入,限制高脂饮食。若出现反复头晕、眼前发黑等症状,应及时进行24小时动态心电图检查。冬季注意保暖,防止低温加重心动过缓。