90岁心衰病人的生存时间通常为1-5年，具体生存期与心功能分级、基础疾病控制、治疗依从性等因素密切相关。
心功能分级是影响生存期的核心因素。纽约心脏病协会心功能II级患者平均生存期可达3-5年，这类患者日常活动仅轻微受限，夜间平卧无呼吸困难，通过规范用药如地高辛片、呋塞米片、沙库巴曲缬沙坦钠片等治疗可稳定病情。III级患者生存期多缩短至2-3年，表现为轻微活动即诱发气促、下肢水肿，需联合使用螺内酯片、伊伐布雷定片等药物延缓进展。若进展至IV级则生存期常不足1年，患者静息状态下即出现端坐呼吸、肺水肿，需反复住院进行静脉利尿治疗。
合并症管理直接影响预后。同时存在未控制的糖尿病、慢性阻塞性肺疾病或肾功能不全时，生存期会进一步缩短。规律监测血压血糖、限制每日钠盐摄入低于3克、保持每日体重波动不超过1公斤等措施能降低急性加重风险。对于存在严重瓣膜病变或冠心病者，经评估后可考虑经导管主动脉瓣置换术或冠状动脉介入治疗，但高龄患者手术风险需充分评估。
建议每日记录尿量及症状变化，避免感染和过度劳累。出现夜间阵发性呼吸困难、尿量骤减或下肢水肿加重时需立即就医。在医生指导下调整利尿剂用量，必要时可短期加用托拉塞米注射液。维持适度活动如床边坐起、被动关节运动，有助于预防深静脉血栓。
