肛裂可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、局部封闭注射、手术治疗等方式有效治疗。肛裂通常由便秘、腹泻、分娩创伤、肛门括约肌痉挛、慢性炎症等原因引起。
增加膳食纤维和水分摄入有助于软化粪便，减少排便时对肛管的机械性损伤。建议每日摄入25-30克膳食纤维，可选择燕麦、西蓝花、火龙果等食物。避免辛辣刺激饮食，限制咖啡因和酒精摄入。养成定时排便习惯，每次排便时间控制在5分钟内。
每日2-3次温水坐浴能缓解肛门括约肌痉挛，促进裂口局部血液循环。水温维持在40℃左右，每次持续15-20分钟。坐浴后可外用凡士林保护创面。该方法对急性肛裂效果显著，配合提肛运动能增强盆底肌功能。
硝酸甘油软膏能松弛肛门内括约肌，改善局部血供，常用浓度为0.2%-0.4%。地尔硫卓软膏通过钙离子拮抗作用缓解平滑肌痉挛。利多卡因凝胶可短期镇痛。严重者可口服乳果糖口服溶液软化粪便，或使用聚乙二醇4000散调节肠道功能。
对慢性肛裂可采用肉毒杆菌毒素A局部注射，作用可持续3-4个月。注射部位选择肛门括约肌后正中线两侧，能有效降低括约肌静息压。也可注射利多卡因复合糖皮质激素缓解炎症，但需注意多次注射可能导致肛门失禁。
经保守治疗无效的慢性肛裂需行肛门内括约肌侧方切开术，切口长度不超过1.5厘米。肛裂切除术适用于合并哨兵痔或肛乳头肥大的患者。术后需保持创面清洁，使用复方角菜酸酯栓促进愈合。所有手术均存在肛门失禁风险，需严格掌握适应证。
肛裂患者应避免久坐久站，每日进行提肛运动3-5组，每组收缩放松肛门20次。选择透气棉质内裤，排便后使用婴儿湿巾清洁。急性期可冰敷缓解疼痛，慢性期改用热敷。若出现发热、脓性分泌物等感染征象，或出血持续超过2周，应及时至肛肠外科就诊。术后恢复期需定期复查，预防肛门狭窄等并发症。
