子宫内膜异位症可能导致痛经、不孕、盆腔粘连、卵巢囊肿及慢性盆腔疼痛等后果。该疾病是子宫内膜组织生长在子宫腔外的异常状态,常见于卵巢、输卵管及盆腔腹膜。
子宫内膜异位症引起的痛经多为继发性,表现为经期下腹坠胀或绞痛,可能放射至腰骶部。异位内膜随月经周期出血,刺激局部组织产生炎症反应,导致前列腺素分泌增加。疼痛程度常随病程进展加重,部分患者需依赖止痛药物如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或塞来昔布胶囊缓解症状。
约30%-50%患者合并不孕,主要与盆腔解剖结构改变有关。异位病灶可能导致输卵管扭曲或阻塞,影响卵子运输;卵巢巧克力囊肿破坏正常卵泡组织;盆腔炎症环境干扰受精卵着床。临床常采用腹腔镜手术分离粘连,术后辅以促排卵药物如枸橼酸氯米芬片改善生育功能。
反复出血和炎症反应可致盆腔器官广泛粘连,表现为性交痛、排便疼痛或尿频。粘连可能固定子宫后倾位,严重者形成冰冻骨盆。手术松解是主要治疗手段,术后使用GnRH-a类药物如醋酸亮丙瑞林缓释微球抑制病灶复发。
卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)可能逐渐增大,引发盆腔压迫症状或囊肿破裂急腹症。超声检查可见囊壁厚、内伴细密光点。直径超过4厘米或症状明显者需行囊肿剥除术,术后可服用地诺孕素片预防复发。
非经期持续性下腹隐痛是疾病晚期的常见表现,与神经浸润和中枢敏化有关。治疗需结合药物与心理干预,如口服短效避孕药屈螺酮炔雌醇片联合认知行为疗法,顽固性疼痛者可考虑骶前神经切除术。
建议患者定期妇科检查,经期避免剧烈运动。保持均衡饮食,适量补充维生素E和Omega-3脂肪酸有助于减轻炎症。疼痛发作时可尝试热敷下腹部,但症状持续加重或影响生活质量时需及时就医,根据医生建议选择药物保守治疗或手术治疗方案。