排便时出血可能与痔疮、肛裂、肠息肉、炎症性肠病或结直肠癌等疾病有关。常见原因包括粪便干硬摩擦肛管黏膜、痔核破裂、肠道炎症或肿瘤侵蚀血管等。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
痔疮是肛周静脉曲张形成的团块，排便时干硬粪便摩擦可导致痔核表面黏膜破损出血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓或化痔栓等药物缓解症状，同时需增加膳食纤维摄入保持大便通畅。
肛裂因粪便过硬撕裂肛管皮肤所致，表现为排便时刀割样疼痛伴少量鲜红色出血。可温水坐浴促进愈合，遵医嘱使用硝酸甘油软膏或利多卡因凝胶缓解疼痛，严重者可能需要肛裂切除术。
肠道息肉表面血管破裂可能导致无痛性便血，血液多与粪便混合。结肠镜检查可明确诊断并切除息肉，常用术式包括内镜下黏膜切除术或氩离子凝固术，术后需定期复查防止复发。
溃疡性结肠炎或克罗恩病等可导致肠道黏膜溃疡出血，常伴腹泻、腹痛及黏液便。需遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片或注射英夫利昔单抗控制炎症，严重者需行肠段切除术。
肿瘤组织坏死出血表现为暗红色血便或柏油样便，可能伴随排便习惯改变、消瘦等症状。确诊需结肠镜活检，早期可行腹腔镜根治术，晚期需结合放化疗，术后需定期监测肿瘤标志物。
日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，适量食用西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，避免久坐久站。40岁以上人群建议每1-2年进行粪便隐血试验，有家族史者需提前开始肠癌筛查。若出血持续超过3天或伴随头晕乏力等贫血症状，应立即至消化内科或肛肠科就诊。
